(чи не спеціального). Це становить приблизно половину всіх витрат. Останнє оплачує уряд кожного штату. Щоб отримувати гроші на "Медікейд" від федерального уряду, адміністрації штатів повинні дотримуватися безліч правил, законів і вимог. Ця політика змінилася після того, як Конгрес в 1966 р. прийняв закон, що реформує систему соціального забезпечення в США [14]. p> Тепер кожен штат повинен представити федеральному уряду план надання медичних послуг групам населення, охопленим "Медікейд". Після затвердження цього плану штат може використовувати федеральні гроші, а також власні доходи для фінансування медичних послуг. Програма "Медікейд" варіюється від штату до штату залежно від того, кому конкретно вона тут призначена, які послуги оплачує і від багато чого іншого. Все це робить дану програму вельми складною. Фінансування мережі охорони здоров'я, як уже зазначалося, більшість американців страхується там, де працює. Роль уряду у фінансуванні послуг охорони здоров'я складається у забезпеченні мережі охорони здоров'я для непрацюючих або для тих, хто, навіть працюючи, не може переступити поріг бідності. Люди, застраховані за цими програмам, в основному знаходяться в тому віці, коли вони вже не в змозі працювати. Це також сім'ї з маленькими дітьми, зазвичай неповні, коли єдиний глава сім'ї змушений сидіти вдома і доглядати за дитиною. Однак є багато американців, не охоплених ніякими видами страхування. Багато хто з них працюють, але їхні наймачі не забезпечують їх медичною страховкою. У той Водночас ці люди занадто молоді, щоб відповідати вимогам "Медікер", в той же час вони не відносяться до категорії незабезпечених і на них не поширюється програма "Медікейд". p> До 1994 р. витрати на послуги лікарень як частину загальних витрат США на охорону здоров'я впали до 40%, витрати на оплату послуг лікарів зросли до 22%, близько 5% склали витрати на допомога на дому, близько 10% - на лікування лікарськими препаратами, 8% - на догляд в будинках престарілих та решту 15% - на інші види послуг [15]. Ці зміни можуть здатися незначними, але за ними стоять величезні суми грошей. Чотиривідсоткове зниження лікарняних витрат означає, що десятки мільярдів доларів перейшли з лікарняного в інші сектори охорони здоров'я. br/>
1.2 Соціальне забезпечення
Більшість американців - близько 85% - не багаті і не бідні [16]. Вони складають широку економічну категорію, іменовану В«середній класВ». Належність до середнього класу означає, що людина або працює на фабриці, або управляє магазином, або є кваліфікованим професіоналом - учителем або медичним працівником. Належать до цієї категорії і фермери, і поліцейські, і комівояжери. Зазвичай ці люди добре живуть, мають машини, щорічно користуються відпусткою і здатні оплатити, хоча б частково, навчання своїх дітей в університеті. Вище цього середнього класу на економічної сходах стоять дуже багаті люди. Нижче - бідні. Бідність в Сполучених Штатах визначити важко. Зазвичай бідної вважається сім'я з трьох людина, річний дохід якої 8000 доларів або менше [17]. Багато бідні мають дохід куди менший, ніж ця В«мінімальнаВ» сума. Жити бідним важко. Вони не заробляють нічого або не заробляють достатньо, щоб вистачало на їжу і інші потреби. Багато хто живе в трущобах або напіврозвалених будинках, а є й взагалі бездомні, що мешкають в нічліжках. Їм не по кишені ні медична допомога, ні вища освіта для дітей. p> У 90-ті роки більшість американців було стурбоване існуванням у їхній країні бідності [18]. Зрештою, Сполучені Штати відомі саме своїм багатством, достатком продовольства і можливостями кожному створити собі добре життя. Метою є підтримання економічної системи вільного підприємництва, в якій кожен, бажаючий працювати, може знайти собі роботу, здатну принести достатній дохід для безбідного життя. Однак завжди існує якесь кількість людей, що прагнуть, але що не зуміли знайти собі заняття до здібностям. Число безробітних в країні коливається в залежності від загальної економічної кон'юнктури. За офіційними даними в 90-ті роки безробіття склала від семи до восьми відсотків. p> Бідним і безробітним було б куди важче, якби вони не отримували допомоги від федерального уряду і урядів штатів. Система соціального забезпечення в США настільки широка, що на початку і середині 1960-х років майже половину всіх витрат федеральної скарбниці становили виплати на В«соціальні потреби В», тобто на надання допомоги людям. Це в два рази більше, ніж у 60-х роках, коли на забезпечення соціальних програм витрачалося лише близько 25 відсотків федерального бюджету [19]. Крім федеральних програм уряду всіх п'ятдесяти штатів проводять свої власні програми допомоги нужденним. Програми допомоги бідним включають:
- Допомоги по соціальному забезпеченню - щомісячні суми, що виплачуються державою тим, чий дохід не забезпечує таких основних потреб, як їжа, дах і одяг. p> - Медікейд - надання безкоштовної медичної допомоги та госпітал...
