дання страхових допомог за місцем роботи. Більшість американських трудящих крім заробітної плати отримують різноманітні посібники, які можуть бути різними у працівників як однієї фірми, так і різних фірм. Види і розміри таких посібників, надаваних різними роботодавцями, можуть істотно різнитися [8]. p> Крім медичного страхування, існують допомоги працівникам у разі втрати ними працездатності (тобто настання інвалідності), страхування життя (допомога отримує сім'я, якщо працівник вмирає до певного віку) і пр. Страхування від хвороб - це найбільш поширений вид страхування з місцем роботи, проте наймачі зовсім не зобов'язані його надавати. Не всі американські трудящі, навіть зайняті повний робочий день, отримують таку страховку на роботі. Все ж найбільш великі роботодавці надають цього роду страхування, і в 1995 р. ним було охоплено близько 75% населення США [9]. Існує багато різних видів медичного страхування, які пропонують ті чи інші роботодавці. У 90-ті роки найбільш поширеним видом медичної страховки було так зване компенсаційне страхування, або страхування плати за послуги. p> При цій формі страхування роботодавець платить страхової компанії так звану страхову премію за кожного працівника, забезпечену відповідним полісом. Потім страхова компанія оплачує чеки, представлені лікарнею або іншим медичною установою або лікарем. Таким чином оплачуються послуги, входять до страхової план. Зазвичай страхова компанія покриває 80% витрат за лікуванню, за решту має платити сам пацієнт. Найбільш часто застосовувана альтернатива страхуванню плати за послуги - це страхування так званих керованих послуг. Число американців, охоплених цим видом страхування, швидко зростає (більше 31 млн чол. у 1995 р.) [10]. Існує кілька типів такої страховки. Один, відомий як "кадрова модель ", об'єднує всіх або, в усякому разі, більшу частину медичних працівників, що надають послуги (переважно лікарів). Інші охоплюють лікарні та будинки для престарілих. Так звані мережі або асоціації незалежних практик підписують контракти з певними групами лікарів та інших медичних працівників та установ, включаючи лікарні, на надання всіх послуг, надаваних пацієнтам з цього виду страхування. Зазвичай ці страхові організації отримують якусь фіксовану суму грошей - подушний збір, який виплачується заздалегідь за кожного застрахованого пацієнта. Відмінності між двома описаними типами страхування дуже істотні. При страхуванні плати за послуги медикам оплачується конкретна вартість послуг, які реально надаються потребуючим них пацієнтам. При страхуванні "керованих послуг "їх виробники отримують тільки встановлену суму грошей на кожного застрахованого пацієнта, незважаючи на те, чи будуть надані пацієнту додаткові послуги понад цю суму чи ні. p> Зростання витрат на охорону здоров'я був пов'язаний з багатьма факторами, один з яких - швидке збільшення частки населення старше 65 років, а літні люди більше, ніж молоді, потребують медичних послуг. У суспільстві все більше зміцнювалося думку, підтверджується і результатами досліджень, що система оплати послуг є одним з факторів, що стимулюють витрати на охорону здоров'я. Так як при цій системі виробникам медичних послуг (лікарням, лікарям і пр.) вигідно збільшувати їх кількість, загальні витрати зростають. Уряд США в 90-ті роки згуртовувало більше 40% витрат на охорону здоров'я в країні (у 1960 р. - 21%) [11]. Очевидно, що за останні 30 років стався значний зсув у бік зростання державних витрат на охорону здоров'я. Уряд оплачує витрати на охорону здоров'я через дві основні програми - "Медікейд" і "Медікер". Відповідно до програми "Медікер" здійснюється страхування всіх американців старше 65 років, а також тих, хто наближається до цього віку і має серйозні порушення здоров'я, такі як, наприклад, захворювання нирок. Програма "Медікер" частково фінансується через особливий податок на всіх працівників, певну частку якого вони платять самі, іншу ж - роботодавець. У цілому цей податок становить близько 15% доходу зайнятих американців [12]. p> Інша частина "Медікер" фінансується із загальних надходжень прибуткового податку. Програма "Медікейд" передбачає страхування нужденних американців, переважно жінок і дітей з бідних сімей. Крім того, в рамках цієї програми оплачується перебування в будинках престарілих тих, хто вимагає постійного догляду і не може обходитися без щоденної сторонньої допомоги. Перебування в будинках престарілих обходиться дуже дорого (до 100 дол в день) [13], тому у більшості потребують цього людей своїх заощаджень на ці цілі не вистачає. З двох основних груп населення, охоплених дією "Медікейд", пацієнти будинків престарілих вимагають найбільш дорогих послуг. Тому на них йде велика частина грошей за програмою "Меднкейд" на шкоду групі малозабезпечених. Програма "Медікейд" фінансується і федеральним урядом, та органами управління штатів. Федеральний уряд оплачує свою частку витрат по "Медікейд" з надходжень від загального податку ...
