+ 10, клінозамедленіе - 5. br/>
Психічний статус
Свідомість ясна, положення активне, товариський. Мова тиха, уповільнена. Орієнтування на місці, в часі нормальна. Розлади сприйняття і мислення немає. Стан інтелекту в нормі .. Емоційно-вольова сфера не порушена. Є розлад пам'яті на поточні події. br/>
Лабораторні методи досліджень.
План обстеження:
1) ОАК, ОАМ
2) РМП
) Біохімічний аналіз крові (цукор, загальний білок, білірубін, ХС, креатинін, фібриноген, АСТ, АЛТ, ЛФ)
) ЕКГ, ЕхоКГ
) ЕЕГ, КТ, МРТ
6) УЗД нирок, передміхурової залози, сечового міхура
7) Консультація окуліста, терапевта, уролога.
Результати лабораторних методів досліджень :
ОАК: 12. 04. 11
Еритроцити 5 * 1012 Моноцити 7
Hb 116 г/л Лімфоцити 37
Лейкоцити 8,5 * 1012 ШОЕ 12 мм/год
Еозинофіли 0
П/с 1
С/я 54
ОАМ: 12. 04. 11
Загальна кількість сечі 100 мл Епітелій: одиничний в полі зору
Колір: солом'яно-жовтий Лейкоцити 2 -3 в полі зору
Реакція: кисла Еритроцити: 1 в полі зору
Питома вага: 1010 Білок: немає
Цукор: немає
Прозорість: прозора Солі: оксалати (помірно)
Б/Х Аналіз крові: 12, 11 квітня
ХС 3,9 ммоль/л
Білірубін загальний 16,8 мкмоль/л
Непрямий: 7,7 мкмоль/л
Прямий: - 9,1 мкмоль/л
Загальний білок: 68
Г: 5,3 ммоль
Фібриноген 2,88 г/л
Креатинін 99 мкмоль/л
ЛФ 199 Е/л
АСТ 45Е/л
АЛТ 27Е/л
ЕКГ від 13. 04. 11
Висновок: через тремору важко визначити синусовий ритм. Повна блокада лівої ніжки Гіса, наявність рубцевих змін до септальних області та бокових відділах. Лівий шлуночок з вторинними порушеннями процесу реполяризації. p align="justify"> КТ від 13.04.11
Висновок: змішана асиметрична гідроцефалія.
Епікриз
Хворий поступив 11.04.2011 в плановому порядку на стаціонарне лікування.
З анамнезу : вважає себе хворим з вересня 1999 року, коли вперше гостро з'явився напад несистемного запаморочення, блювота, непріносящая полегшення, правобічна геміплегія, поступив в палату реанімації з діагнозом - ГПМК (ішемічний інсульт). Півтора роки тому з'явилося тремтіння в руках. Справжнє погіршення стану відбулося 2 місяці тому, коли посилився тремор в руках, приєднався тремор в ногах.
Об'єктивно:
Шкірні покриви бліді. Відзначаються набряки на гомілках. p align="justify"> М'язовий тонус знижений. Виявлено атрофія м'язів плечового пояса, надпліччя, гіпотонія в лівій руці, атрофія m.deltoideus, m.triceps, m.biceps лівої руки. Постійний рух в пальцях лівої руки - перебирає (В«рахунок монетВ»). Спостерігається гіпертонус і гіпотрофія м'язів правої нижньої кінцівки. Співвідношення частин кістяка не пропорційна (права нога більше лівої). p align="justify"> З неврологічного статусу:
I пара, n. Olphactorius: нюх отсутствует.пара, n. Opticus: гострота зору сніжена.пара, n.Oculomotorius; IV пара, n.Trochlearis; VI пара, n. Abducens; n.Sympaticus: ліва очна щілина вже правою, акомодація знижена, недостатність конвергенції (більше зліва). Пара, n. Trigeminus: гіпестезія на правій стороні ліца.пара, n. Facialis: лівий кут рота нижче правого, носогубних складка праворуч сглажена.пара, n. Hypoglossus: мова при висовиваніі відхиляється вліво, незначні фасцікулярниепосмикування мови. p align="justify"> Рухова сфера:
