ають найбільше число випадків інвалідності. Другий за значимістю причиною інвалідності населення є злоякісні новоутворення, а третьою - травми. Ці три провідні причини інвалідності є головними причинами смертності населення.
3. Злоякісні новоутворення: сучасні тенденції, медико соціальні аспекти. Організація медичної допомоги
Фахівці називають злоякісні новоутворення В«убивцею № 2В», відзначаючи тим самим, що в багатьох країнах світу злоякісні новоутворення займають друге місце, після захворювань системи кровообігу, серед причин смерті. Крім того, злоякісні новоутворення характерні фатальною приреченістю для хворих при багатьох локалізаціях. p> І рівень, і структура смертності від злоякісних новоутворень знаходяться в тісній залежності від статі і віку. У чоловіків за структурою смертності перше місце займає рак органів дихання, друге - рак шлунка і третє - стравоходу. У жінок: перше місце - рак шлунка, друге - молочної залози, третє - рак шийки матки. Смертність від раку у чоловіків значно вище, ніж у жінок.
Великий інтерес представляє питання про динаміку смертності від злоякісних новоутворень. Смертність від таких захворювань, за даними ВООЗ, росте повсюдно. Однак більшість вчених, займаються питаннями епідеміології злоякісних новоутворень, вважають, що при аналізі динаміки смертності від таких захворювань необхідно враховувати три обставини:
1) За 60-70 років у всьому світі сильно просунулося якість діагностики раку, з'явилася достатня кількість фахівців-онкологів, якісні зміни відбулися в гістологічному, рентгенологічному дослідженні пухлин.
2) Вдосконалився статистичний облік таких захворювань. p> 3) Сталося зміна вікової структури населення у бік його постаріння. Рівень смертності від раку жінок е віці 60-70 ліг в 50-60 разів вище, а у чоловіків такого ж віку в 100 - 115 разів вище, ніж в осіб у віці до 30 років. Стандартизовані за віком показники смертності від раку за останні роки у світі у чоловіків стабілізувалися.
Величезну роль у позитивному вирішенні проблеми злоякісних новоутворень грає раннє виявлення захворювання. Від цього залежить результат всієї медичної допомоги. У справі боротьби із злоякісними новоутвореннями величезне значення має правильна організація медичної допомоги. Очолює цю роботу Російський онкологічний науковий центр ім. М. М. Блохіна (Москва), до складу якого входять три інститути: інститут канцерогенезу, інститут експериментальної діагностики і терапії та інститут клінічної онкології. У ряді регіонів, у тому числі і в Санкт-Петербурзі, є науково-дослідні онкологічні інститути. Головною ланкою у здійсненні спеціалізованої допомоги є онкологічні диспансери. Такі диспансери, які надають всі види спеціалізованої допомоги, в тому числі і стаціонарної допомоги, організовані в обласних центрах і великих містах. На будь-якій території робота з онкологічними хворими ведеться диспансерним методом. Онкологічні диспансери мають наступні завдання:
- організація раннього виявлення хворих;
- висококваліфікована і спеціалізоване лікування;
- організаційно-метадіческое керівництво з питань онкології
усіма лікувально-профілактичними установами на території діяльності диспансеру;
- впровадження найбільш ефективних методів діагностики і лікувань
раку в практику лікувальних установ;
- контроль за лікуванням хворих у лікувальних установах;
- вивчення та аналіз випадків пізнього виявлення хворих. Всі коітінгенти онкологічних хворих, що підлягають диспансеризації, ділять на такі групи обліку:
1 а - хворі з підозрою на рак;
1 б - передрак;
2 - хворі, що підлягають спеціалізованому лікуванню;
2а - хворі, що підлягають радикальному лікуванню;
3 - практично здорові;
4 - хворі до запущеної стадії, що вимагають паліативного лікування.
Онкологічні диспансери є провідними, але не єдиними установами в лікуванні онкологічних хворих. Незважаючи на відомі досягнення в облаем лікування онкологічних хворих, більший успіх досягається там, де має місце раннє виявлення таких хворих, а що можливо лише за активної участі всіх лікувально-профілактичних установ і насамперед поліклінік. Для раннього виділенні злоякісних новоутворень є дві можливості:
1) особлива онкологічна настороженість не тільки всіх лікарів будь-якої спеціальності, але і населення;
2) профілактичні огляди, в першу чергу цільові огляди широких контингентів населення. p> Існують два основних принципи профілактики раку: 1-й - вивчення канцерогенних речовин і усунення контакту людини з ними. Тут має значення ліквідація професійних шкідливостей. На виробництві - заході проти забруднення навколишнього середовища, суворий санітарно-гігієнічний контроль води і продуктів харчування; 2-й - раннє виявлення і радикальне лікування передпухлинних захворювань, оскільки, як кажуть онкологи, В«Без передраку немає ракуВ». Реалізації цьо...
