>
Висновок: показники в межах норми.
5. Зішкріб на яйця гельмінтів - негативні.
6. Електрокардіографія. Патологічних змін не виявлено. p> 7. Алергологічне дослідження
Алерген Результат
Береза, вільха - p> Тимофіївка, тонконіг, мітлиця -
Мікст бур'янистих + p> соняшник -
Д. пил + + + +
Бібл. пил + + +
Будинок. кліщ + +
ш.овци + +
кішки +
собаки + p> Гістамін + + +
Диференціальний діагноз
Дане захворювання слід диференціювати з істинною, або ідіопатичною, формою екземи в переході гострого течії в хронічне, яке виражається в наростаючій інфільтрації, ущільненні ураженої ділянки шкіри і посиленні шкірного малюнка, що називається лихенизацией. Забарвлення шкіри приймає більш застійного характеру, на поверхні, крім кірок, з'являється значне лущення, що нагадує клінічну картину у даного хворого. Але відсутність появи серопапул і везикул з утворенням мокли В«серозних колодязів В»і серозних кірочок спростовує цей діагноз.
Також слід диференціювати з нейродермітом. Дифузний нейродерміт може бути в будь-якому віці великою кількістю висипань. Запалені ділянки шкіри частіше всього розташовуються симетрично на обличчі, шиї, ліктьових і колінних згинах, грудей, внутрішньої поверхні стегон. Уражені ділянки мають сіруватий відтінок, а після розчісування вони покриваються корочками, оточеними щільними вузликові утвореннями. Локалізація і вторинні елементи висипки подібні з клінікою даного пацієнта, але згадані вузлики відсутні, що дозволяє виключити діагноз нейродерміт.
Остаточний діагноз
На підставі скарг на висипання в області ліктьових, колінних суглобів, животі. Почервоніння, набряк і свербіж в області висипань супроводжуються лущенням, сухістю шкіри. Постійну закладеність носа. p> На підставі анамнезу захворювання, з якого випливає, що загострення спостерігається після погрішності в дієті (спостерігається сенсибілізація до яєць, цитрусовим, солодкого, особливо шоколаду, домашнього пилу). p> А також раніше встановленого діагнозу атопічний дерматит.
На підставі даних об'єктивного дослідження виявлені в області ліктьових, колінних суглобів і животі ділянки лихенификации, по периферії виражена помірна гіперемія і пігментація. А також наявності позитивного результату алергологічного дослідження ставлю діагноз: атопічний дерматит, дитяча, поширена форма, еритематозно-сквамозна з лихенизацией, середньої тяжкості, з перевагою харчової алергії, фаза загострення.
Щоденники спостереження
1. 05. 2010
Ps 75 в хв
АТ 120/80
ЧСС 16
t 36.6
Скарг на момент огляду не пред'являє. Сверблячка дещо зменшився. Стан ліктьових згинів без змін. p> Загальне стан задовільний. Мова обкладений сіруватим нальотом. Живіт м'який, безболісний. Дихання везикулярне, дихальних шумів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Фізіологічні відправлення в нормі.
4. 05. 2010
Ps 74 в хв
АТ 120/80
ЧСС 16
t 36.8
Скарг на момент огляду не пред'являє. Сверблячка дещо зменшився. Стан ліктьових згинів дещо покращився. Висип на животі зникла. p> Загальне стан задовільний. Мова обкладений сіруватим нальотом. Живіт м'який, безболісний. Дихання везикулярне, дихальних шумів немає. Тони серця ясні, ритмічні. Фізіологічні відправлення в нормі. Стілець 1 раз на добу, кал оформлений, звичайного забарвлення. p> План лікування хворого
1. Гіпоалергенна дієта з обмеженням тваринних жирів, вуглеводів. Виключення гострих, копчених, смажених страв, кави, шоколаду, цитрусових. p> 2. Антигістамінні засоби: супрастин, тавегіл, піпольфен, діазолін
3. H1-антигістамінні засоби
4. Вітаміни і полівітаміни (А, Е, С)
5. Зовнішня терапія - Дипросалік, Белосалік, Псоркутан, Дермозолон, Гіоксізон, Сінофлан, Флуоцінар, 2% саліцилова, борна, резорциновий мазь, мазі, що містять ретиноїди, токофероли. Глюкокортикоидние мазі. p> 6. Фізіотерапія - Загальне УФО. p> 7. Гігієнічний догляд за шкірою
Лікування
Rp: Tab Ketotifeni 0,001
D.t.d. in. tab. p> S. по 1 табю 2р/д - 1,5 міс
Rp: Ung. В«ElocomВ» 15,0
D.s. 1р/д на уражені ділянки шкіри
Rp: Tab Clarotadini 0,01
D.t.d. N 10
S по 1 tab. вранці
Rp: Tab Cestini 0,01-D.t.d.N 10
S по 1 tab. 1р/д - 10 днів
Rp: Enterosgeli
D.s. по 1 ст. ложці 3р/д через 1,5 години після їжі
Rp.: Sol. Natrii nicotinatis 1,7% 1 ml
D.t.d. № 10 in ampull. p> S. По 1 мл внутрішньом'язово. br/>
Rp.: Tab. Ac. Ascorbinici 0,05 № 50
D.S. По 1 таблетці 3 рази на день після їди.
Rp.: Tab. Riboflavi...
