тимчасовим епізодом спазму і інших судинних розладів.
Хвороба Рейно по важкості перебігу варто на першому місці серед функціональних захворювань судинної системи. Незалежно від причини розвитку судинного судомного нападу виникнення хвороби залежить від деяких конституціональних та інших особливостей організму, наприклад, від підвищеної збудливості вегетативної та ендокринної систем.
Істотним у механізмі розвитку хвороби Рейно є ураження капілярів, прекапілярів і судинних рецепторів. Якщо на початку захворювання спостерігається підвищена функція судинозвужувальних рецепторів, то вже в другій стадії (їх всього три) розвивається їх параліч. Але у всіх стадіях захворювання відзначається підвищена чутливість судин до холоду.
Другою особливістю клінічного прояви захворювання є симетричне ураження кінчиків пальців рук, ніг, виступаючих утворень особи (вух, носа, підборіддя, мови), колінних суглобів, статевого члена, тобто всій периферії.
Третя особливість полягає в приступообразном прояві захворювання, що виникає під впливом будь-яких сильних подразників (емоції, холод, рідко тепло). Тільки з розвитком набряку, виразок, некрозу, тобто настанням деструктивних змін, судомні спазми кілька втрачають свою гостроту. Тривалість судомних спазмів різна - від декількох хвилин до декількох годин і днів.
Захворювання розвивається у людей всіх вікових груп від одного року до 70 років, але найчастіше зустрічається у віці 30-45 років. Дуже рідко після важких психічних потрясінь захворювання виникає у людей старше 60 років.
Хвороба частіше зустрічається в середніх широтах, в південних районах рідше, ніж у північних, в сільських місцевостях рідше, ніж у городян.
Те, що хвороба вражає чоловіків рідше, ніж жінок, не можна не пов'язати з особливостями нервово-ендокринного балансу в організмі. Виснаження нервової системи, підвищення і перекручення її реактивності, а також гормональні дисфункції - ось ті умови, які сприяють розвитку хвороби Рейно.
Відомо вплив на виникнення хвороби Рейно нікотинової інтоксикації. Мікротравми, холодовий фактор, вібрація, інтоксикація алкоголем, свинцем, ртуттю, травми головного мозку і найчастіше душевні потрясіння - все це може служити пусковим механізмом розвитку хвороби Рейно.
Виникненню хвороби Рейно можуть передувати хвороби щитовидної залози, шлунково-кишкового тракту (виразкова хвороба шлунка, дистонія жовчного міхура).
Таким чином, за своїм характером і природі хвороба Рейно є поліетіологічним (багатопричинне) захворюванням. Однак незалежно від характеру, рівня, місця, програми етіологічного фактора (периферія, спинний, довгастий мозок, гіпоталамічна область, кора великих півкуль) хвороба розвивається в результаті порушень центральних регуляторних утворень.
Виявляється хвороба Рейно, як правило, однотипної нападоподібною судинної реакцією. Образно кажучи, незалежно, за яку ділянку струни, натягнутої між центром і периферією, смикають - звучання все одно одній тональності. Недарма деякі зарубіжні дослідники називають хворобу Рейно периферичної формою епілепсії.
Спадкову схильність захворювання слід розглядати як деяку вроджену вегетативно-ендокринну неповноцінність.
Тривалість захворювання різна - від декількох тижнів до декількох десятків років.
Механізми розвитку хвороби Рейно
В основі розвитку хвороби Рейно лежить підвищення збудливості судинного центрів, закладених у спинному і довгастомумозку, що призводить насамперед до функціональних змін системи мікроциркуляції. Ці функціональні зміни судин, які проявляються спазмами, спочатку короткочасними і епізодичними, а з часом стають тривалими, прирікають тканини на кисневе голодування.
Внаслідок спазму капілярів і метартеріол кров у венозну систему спрямовується через артеріоло-венулярні шунти, минаючи капіляри, - цю, за висловом фізіологів, обмінно-транспортну діафрагму тканин. Нагадаємо, що тільки в капілярах кров віддає тканинам кисень, поживні речовини і забирає продукти обміну, шлаки. Якщо ж кров проходить безпосередньо через шунти, тканини приречені на голодування і отруєння шлаками.
У перебігу хвороби Рейно розрізняють три стадії, в основі яких лежать тонкі механізми судинних реакцій, перш всього на рівні артеріол, метартеріол, капілярів і венул.
У першій стадії переважає судинозвужувальне вплив симпатичної нервової системи. Це стадія підвищеного судинного тонусу, коли за рахунок надлишкового викиду адреналіну розвивається спазм судин. У цю стадію звужені не тільки артеріоли і капіляри, а й венули, тому шкіра бліда і холодна.
У другій стадії захворювання відбувається розширення артеріол, прекапілярів, капілярів. Здавалося б, шлях для крові вільний, умови для обміну між кров'ю і голодуючими тканинами створені. Але, як кажуть, не тут то було. Відбувається параліч венул - початкової ланки венозної системи, розвивається затор, кров затримує...
