ться в венулах.
Чому ж відбувається розширення дрібних судин?
Причини дві: 1) нервові закінчення в відповідь на тривалий звуження судин викидають судинорозширювальний засіб - ацетилхолін, який розширює артерії, артеріоли і метартеріоли, 2) в тканинах накопичуються недоокислені продукти - гістаміноподібні речовини і в цих умовах виробляються особливо активні речовини - кініни, які в сукупності з першими розширюють капіляри і венули. Таким чином, запланована захисна реакція не досягає мети, хоча капіляри і розширилися, через застій у венулах внутрикапиллярное кровообіг таки не відновилося. Тканини продовжують голодувати. Внаслідок розширення венул шкіра набуває синюшного, фіолетовий, ціанотичний відтінок, але залишається холодною.
Хвороба Рейно зазвичай пов'язують з функціональним зміною судин, їх пріступообразним спазмом і паралічем (Пасивним розширенням). Це не зовсім так. Спазм судин, існуючий довгостроково, нехай навіть скороминущий, призводить до деформації внутрішньої стінки артеріальних судин, злущування клітин і виникнення тромбів, які закривають кровотік по судині. Закупорка судин передує розвитку виразок, некрозів і настанню третій стадії захворювання.
У третій стадії хвороби Рейно в результаті попередніх явищ спазму і парезу в системі мікроциркуляції відбувається вже тромбоз капілярів і венул, тобто органічне порушення кровообігу, яке через тривале голодування тканин призводить до виразково-некротичним процесам.
Картина хвороби
Найбільш характерною особливістю хвороби є повторювані з різною частотою та інтенсивністю судомні напади спазму з зблідненням пальців, змінялися потім паралітичним розширенням артеріол-капілярної системи, що супроводжується ціанозом, синюшностью шкіри цих ділянок.
При доброякісному перебігу першої та другій стадії тривалі спазми артеріол і капілярів протягом багатьох років у більшості хворих не відбиваються на їх прохідності.
Характерний, що пульсація променевих артерій і артерій стоп збережена навіть за наявності виразково-некротичних змін на периферійних відділах кінцівок. Це відрізняє хвороба Рейно від облітеруючого ендартеріїту, при якому прохідність артерій стоп порушується вже при другій стадії захворювання.
Клінічно хвороба проявляється у двох формах: доброякісної і злоякісної. Перша характеризується хронічним течією протягом багатьох років. Ця форма може проявлятися, загалом-то, зі усіма основними симптомами хвороби, але меншої інтенсивності, проте до розвитку виразково-некротичних змін справа ніколи не доходить.
Доброякісні види хвороби Рейно набагато легше, ніж злоякісні, піддаються лікуванню, а іноді вони самостійно виліковуються при зміні зовнішнього середовища (кліматичні умови), нормалізації функцій гормональної та вегетативної нервової системи. Короткі загострення, що виникають під впливом різноманітних причин, змінюються тривалими ремісіями. Загострення захворювання найчастіше виникають у весняний і осінній час, що в першу чергу впливає на тонус вегетативно-ендокринної системи.
Систематичні впливу холодових подразників, важкі емоційні переживання, гормональні функції викликають більш тривалі й бурхливі загострення захворювання. Якщо причина усувається, загострення знову переходить в стадію ремісії.
Загострення і ремісії зустрічаються однаково часто при всіх стадіях захворювання.
Злоякісні види перебігу хвороби відрізняються гострим розвитком, а також тим, що одночасно уражаються судини серця, мозку, нирок. Протягом 1-2 років виникають важкі порушення трофіки, які проявляються непорушністю суглобів пальців рук, виразками на кінчиках пальців. При злоякісної формі перебігу уражаються судини мозку, серця, нирок, що і призводить до інвалідності хворих.
Поразка нервової системи, спостережуване при цій формі захворювання, проявляється у вигляді невротичних реакцій і станів, тривожності, пригніченості хворого. Хворих турбують головні болю, відчуття тяжкості в голові, болі в спині, руках, ногах, тремтіння пальців рук, століття, розлад сну. Хворі важко засинають, сон короткий, поверхневий, тривожний, що не дає відпочинку, з страхітливими сновидіннями.
Розвиваються підвищена дратівливість, швидка втомлюваність, часта зміна настроїв.
Спастические напади головних болів і болі у серці можуть виникати одночасно з судинними спазмами кистей, а можуть іноді чергуватися. Все це говорить про однаковому походження зазначених проявам, в основу яких вмостилися артеріол-капілярні спазми відповідних органів. При цьому нерідко в болючий процес втягується шкіра носа, мочок, вушних раковин і слизова мови. Іноді виникають спазми судин сітківки, що призводить до нападів сліпоти, триваючим 15-30 с, рідше - довше. Змінюється поверхнева чутливість, що виявляється в підвищеній сприйнятливості кистей, пальців і передпліч, іноді стоп і пальців до холоду. У деяких хворих виникає відчуття свербіння, оніміння, стягування, р...
