х. Як правило, також нечутливі або тільки слабо болючі і кістки.
На перший план в клінічній картині найчастіше висуваються симптоми порушення росту і розвитку скелета. Найбільш яскравим зовнішнім проявом ниркового рахіту служать деформації кінцівок і насамперед вальгусна деформація колін. Мається плоскостопість. Великі трубчасті кістки викривлені. Спотворений і череп - виступають тім'яні і потиличні горби. Грудна клітка деформована у вигляді В«пташиної грудейВ», з характерними рядами чоток. І все це розігрується на тлі особливо показового для ниркового рахіту уповільненої та малого росту, що досягає часом ступеня карликовості, при різкій затримці статевого розвитку - інфантилізму у тих хворих, які доживають до підліткових віку або навіть іноді досягають зрілого віку.
Рентгенологічна картина скелета при нирковому рахіті дуже виразна і має величезне діагностичне і особливо диференційно-діагностичне значення. Її прийнято представляти за двома типами хвороби - так зв. типам А і В.
При типі А найбільш різкі зміни (звідси і назва рахіту) відносяться до енхондрального апарату. Росткові зони на місці розвинувся прозорого для рентгенових променів остеоїдної речовини сильно розширені і неправильно звивисті. Метафізи роздуті, набувають вигляду келихів або чаш. Метафізарний кінці кісток торочкуватих, позбавлені замикає смужки, тобто зони попереднього звапнення. Форма великих трубчастих кісток грубих змін не представляє, діафізи не викривлений і навіть немає глибокої перебудови кісткової структури, так що інтенсивність тіні кісткового речовини не знижується, різкого остеопорозу при цьому, першому, типі ниркового рахіту НЕ буває. На відміну від звичайного рахіту грудного віку, епіфізарні ядра майже зовсім не змінені, їх контури візьмеш. У рідкісних випадках спостерігається епіфізеоліз. Тип А ниркового рахіту - це порівняно сприятливо протікають випадки захворювання, його здатність до відновлення нормальної картини щодо велика.
Тип Б мало схожий на рахіт, з ряду рентгенологічних ознак нагадує картину фіброзної остеодистрофії; на розтинах іноді виявляються збільшені околощітовідние вузли. При типі Б з дуже важкими порушеннями мінерального обміну переважно змінена енхондрального система скелета. Метафізарний кінці кісток сильно роздуті, розширені, В«чашіВ» глибокі. Мається важкий генералізований остеопороз з різко вираженими структурними змінами. Кістковий малюнок то шірокопетлістую із змащеними трабекулою, то набуває мелкосотовий, ватний, плямистий вигляд. Корковий шар трубчастих кісток потовщений і розпушений, зовнішні контури кісток змащені. Окостеніння різко затримано. Мається значне відставання зростання, до карликовості включно. Епіфізеолізи дуже часті. Трубчасті кістки, особливо стегнові і гомілкові, помітно вкорочені, деформовані, дугоподібно або 8-образно викривлені. Зазвичай при типі Б спостерігаються множинні лоозеровскіе зони перебудови кісткової речовини. Постоян вим і діагностично важливою ознакою служать. Череп представляється при типі Б нічого не тільки деформованим, а й структурно зміненим. Плоскі кістки його склепіння різко потовщені і зазвичай помережані безліччю ділянок розрідження й ущільнення, які складаються в строкату картину. Якщо при звичайному рахіті хребет лише мало змінений, то при цій формі О. він виявляє на рентгенограмах великі зміни - тіла хребців зближені, майданчики втиснули, їх контури поїдені, міжхребцеві диски сплющені.
