к ембріотоксичної дії (великі дози кортикостероїдів, цитостатичні засоби та імунодепресанти-имуран та ін.) При легкому, латентному перебігу гломерулонефриту вагітні взагалі не потребують лікарської терапії.
Лікування ниркової симптоматичної гіпертонії проводиться тими ж засобами, що й лікування гіпертонічної хвороби. В останні роки для цієї мети використовують такі основні групи гіпотензивних препаратів:
1) похідні раувольфії;
2) спазмолітики;
3) салуретики;
4) гангліоблокатори;
5) препарати гуанідину;
6) препарати а-метилдофа;
7) клонідин;
8) бета-адреноблокатори;
9) а-адреноблокатори.
Препарати раувольфії і спазмолітики широко застосовуються в акушерських установах, проте їх ефективність невелика. За даними І.П. Іванова (1969), лікування резерпіном, раунатином, дибазолом давало хороший ефект у 37-46,5% хворих, частковий у 27,7-30%, терапевтичний ефект був відсутній у 25,7-35% хворих.
Препарати раувольфії (резерпін, раунатин, раувазан, серпазіл та ін) мають гіпотензивну і седативну (заспокійливим центральну нервову систему) дією. Вони сприяють вивільненню норадреналіну і попереджають його депонування в тканинах. Під впливом препаратів раувольфії зменшуються запаси норадреналіну в стінках артеріол і міокарда. Препарати раувольфії знижують як систолічний, так і діастолічний тиск, оскільки впливають на адренергічні структури серця, судин, центральної нервової системи. Терапевтичний ефект краще виражений при нестабільною і невисокою гіпертонії, дія препарату повністю проявляється на 3-5-й день прийому. Резерпін покращує ниркові функції: збільшуються нирковий кровообіг і клубочкова фільтрація.
При лікуванні препаратами раувольфії можуть з'явитися побічні явища: пригнічений настрій, брадікардня, слабкість, проноси, болі в області серця, шкірний висип. Резерпін і його аналоги не рекомендується призначати в останні тижні вагітності, так як вони можуть сприяти появі у новонароджених риніту, кон'юнктивіту, брадикардії, сонливості, пригнічення смоктального рефлексу, порушення дихання.
Резерпін (рауседіл) призначають по 0,1 або 0,25 мг від 1 до 3 разів на добу в таблетках, індивідуально підбираючи оптимальну дозу. Крім того, рауседіл випускають в ампулах по 1 мл 0,1% розчину (що містить 1 мг резерпіну) і 0,25% розчину (що містить 2,5 мг резерпіну). Вводять рауседіл внутрішньом'язово або внутрішньовенно (повільно) 1-3 рази на день.
Раунатін зазвичай діє слабше резерпіну, тому його призначають 2-3 рази на день по 2 таблетки (в 1 таблетці міститься 2 мг препарату).
З спазмолітичних засобів з гіпотензивної метою застосовують дибазол і папаверин. Ці препарати знижують тонус судин, надаючи тим самим судинорозширювальну та гіпотензивну дію. Переносяться обидва препарати добре, побічним ефектом не володіють.
Дибазол призначають всередину по 0,02 г 3 рази на день або по 2-4 мл 1% розчину підшкірно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно, папаверин - по 0,02 г 3 рази на день, підшкірно або внутрішньом'язово по 2-4 мл 2% розчину. p> Нерідко дибазол і папаверин поєднують, призначаючи їх разом у вигляді таблеток під назвою "папазол" або в ін'єкціях по 2 мл кожного препарату. Пероральнезастосування папаверину, дибазолу і Папазол зазвичай малоефективно.
Література
1. Захворювання нирок і вагітність М.М. Шехтман. - М.: Медицина, 1980. p> 2. Фізіологія нирок А. Вандер Санкт-Петербург, 2000. br/>
