альний тиск часто підвищується, що вимагає відповідного лікування.
3. Лікування
Лікування вагітних, хворих гломерулонефритом, розроблено мало. Тим часом воно не може копіювати лікування невагітних. Наявність плоду висуває, з одного боку, вимога забезпечити оптимальні умови для його внутрішньоутробного існування, а з іншого - необхідно не порушити його розвитку. Це значно обмежує проведення необхідних лікувальних заходів.
Під час вагітності жінки дотримуються в основному той же режим, що і поза нею. Вони можуть займатися звичайною виробничою діяльністю, якщо вона не пов'язана з охолодженням: простудні захворювання можуть викликати загострення гломерулонефриту. Дуже бажаний такий характер роботи, який дозволяв би проводити денний відпочинок у ліжку. За даними Г.А. Глезера і Н.П. Москаленко (1974), тривале перебування в вертикальному положенні погіршує функцію нирок (знижуються нирковий кровообіг, клубочкова фільтрація, діурез, збільшується протеїнурія). Робота краща сидяча. Якщо немає загострення захворювання або прогресування окремих його симптомів, необхідність у постільному режимі відпадає. Заняття фізкультурою, за винятком комплексу, рекомендованого вагітним жінкам, слід припинити. Сказане відноситься також і до морських купань. p> Велика роль у лікуванні гломерулонефриту відводиться дієті. Основна вимога полягає в обмеженні кухонної солі і рідини. Допустима кількість споживання солі залежить від форми захворювання. При гострому нефриті вміст кухонної солі в їжі НЕ повинен перевищувати 0,3 г на добу (майже без солі дієта). У міру ліквідації набряків споживання солі можна дещо збільшити. Якщо зберігається значна гіпертонія, збільшення кухонної солі не повинно бути значним, потреба в гіпонатріевой дієті зберігається.
При гострому гломерулонефриті, сопровождающемся олігурією, кількість випитої рідини і вводиться парентерально має дорівнювати діурезу, виділеному напередодні, плюс 700 мл рідини, що втрачається позанирковим шляхом.
При хронічному гломерулонефриті без азотемії також обмежують споживання кухонної солі, якщо захворювання протікає з набряками і гіпертонією. Споживання солі при нефротической формі нефриту скорочують до 4-5 г на добу, кількість випивається рідини зменшують до 800 мл. При гіпертонічній формі хронічного гломерулонефриту слід тільки обмежити прийом кухонної солі до 5 г на добу, при змішаній формі - солі до 5 г, а рідини до 800-1000 мл. У дієті при латентній формі хронічного гломерулонефриту може міститися нормальна кількість кухонної солі і рідини.
Складним і дискусійним є питання про зміст білка в дієті хворих на гломерулонефрит, що протікає без ознак ниркової недостатності. При гострому нефриті рекомендується деякий обмеження білка: 30 г на добу в перший тиждень захворювання і 50-60 г на надалі. Таке скорочення білковогораціону сприяє зменшенню вираженості всіх основних симптомів хвороби, оскільки малобелковая дієта знижує роботу нирок і продукцію антитіл. Так як вагітність у жінок з гострим гломерулонефритом повинна бути перервана, принцип харчування залишається той же, що і при цьому захворюванні поза вагітності.
При лікуванні хронічного гломерулонефриту без азотемії існують три точки зору на зміст білка в дієті, кожна з них досить обгрунтована. При малобелковой дієті (0,5 г/кг) швидше знижуються набряки і артеріальний тиск, зменшується протеїнурія. Високобілкова дієта (2 г/кг і більше) забезпечує потребу в білку для покриття всіх пластичних витрат, зменшує гіпопротеїнемію. Фізіологічні норми білка в їжі (1 г/кг) - Среднебелковая дієта переноситься легше всього, поліпшує склад сечі. p> Під час вагітності малобелковой дієту слід визнати невідповідною, оскільки для росту і розвитку плоду потрібна велика кількість пластичних речовин. З цієї точки зору більш виправдана дієта, що містить підвищену кількість білка (120-160 г на добу). Вона показана при нефротической формі гломерулонефриту, що супроводжується великою втратою білка з сечею і гіпопротеїнемією, Слід врахувати, що надлишок білкових продуктів в їжі вже через, тиждень погіршує апетит, посилює протеїнурію, яка може бути в деяких випадках помилково розцінена як приєднання нефропатії вагітних. При гіпертонічній і змішаній формах гломерулонефриту рекомендується дієта з середнім вмістом білка (70 г на добу), а при більшої втрати білка з сечею його дефіцит компенсується парентеральними вливаннями белковосодержащіх рідин. Дієта при латентній формі захворювання не має будь-яких особливостей у якісному або кількісному складі.
Медикаментозне лікування є основою терапії гломерулонефриту. Однак під час вагітності доводиться застосовувати тільки симптоматичне лікування. У етіологічної (противострептококковой) терапії немає необхідності, оскільки гострий гломерулонефрит під час вагітності виникає рідко. Патогенетична терапія гломерулонефриту неможлива, так як використовувані для цієї мети препарати протипоказані внаслідо...
