я, коли діаметр пухлини досягне 1 см, а маса приблизно 10 в 9 ступені клітин);
- системні неметастатичного впливу (ракова кахексія, паранеопластіческіе синдроми - кальціємії, ендокринопатії). p> Проростання навколишніх тканин і дистантное розповсюджень по лімфатичних і кровоносних судинах - головні відмітні ознаки злоякісного росту. Найчастіше вони є причинами смерті хворих. Для того щоб пухлинні клітини звільнилися з первинного вузла, потім проникли в лімфатичне або кровоносне русло і почали вторинний ріст в якому-небудь іншому місці, їм потрібно пройти щаблі метастатичного каскаду:
1. інвазія під позаклітинний матрикс:
- роз'єднання і звільнення пухлинних клітин з зв'язків з сусідніми раковими і немалігнізірованнимі клітинами;
- проникнення пухлинної клітини через базальну мембрану епітелію;
- прикріплення пухлинної клітини до компонентів матриксу і розщеплення його;
- міграція пухлинних клітин в посудину через його базальну мембрану.
2. судинна дисемінація з наступним розселенням пухлинних клітин в тканинах: при циркуляції в кровотоці пухлинні клітини бувають вельми чутливі до руйнівній дії природних імунних сил (лімфоцити, пов'язані з класу NK-клітин). У ході циркуляції пухлинні клітини схильні до гуртування завдяки механізмам гомотіпіческіх (родинних) адгезій і гетеротіпіческіх адгезій з елементами крові (еритроцитами, тромбоцитами). Формування тромбоцитарно-пухлинних агрегатів збільшує шанси малігнізованих клітин на виживання і подальшу імплантацію. Першою сходинкою екстравазального поширення пухлинних клітин є її прикріплення до ендотелію, після чого пухлинний ембол проникає через базальну мембрану судини в екстравазальний тканини. Деякі органи-мішені виділяють хемоаттрактанти, привертають до цих органів малігнізованих клітини.
Метастази можуть бути: гематогенним, лімфогенними, імплантаційним і змішаними. Характерна черговість метастазування епітеліальних пухлин - спочатку лимфогенно, а потім гематогенно - пояснюється більш близьким розташуванням до епітелію лімфатичних судин, а також відсутністю в лімфатичних капілярах базальних мембран.
2. МЕЗЕНХІМАЛЬНИХ ПУХЛИНИ
У онтогенетичного розвитку організму мезенхима дає початок сполучної тканини, судинах, м'язам, опорно-руховому апарату, серозним оболонок, а також кровотворної системі.
Доброякісні пухлини: фіброма, дермоід, дерматофіброма, ліпома, гібернома, лейоміома, рабдоміома, зернисто-клітинна пухлина, гемангіома, глобусні пухлина, лімфангіома, доброякісна синовіома, доброякісна мезотеліома, доброякісна остеобластома, остеома, хондрома, доброякісна хондробластома, гігантські-клітинна пухлина.
Фиброма - пухлина з сполучної, фіброзної тканини. 2 види: щільна і м'яка. Локалізується в шкірі, тілі матки, молочній залозі та інших органах. Дермоїд - щільна фіброма передньої стінки живота, схильна до інфільтративного зростання, рецидивує....
