r/>
Клінічний діагноз
В· ГКІ. Гастрит. Легка форма
Дані лабораторних досліджень:
Загальний аналіз крові 22.10.09
еритроцити - 4,3 * 1012/л
Hb - 128 р./л
Кольоровий показник - 0.86
лейкоцити - 10.5 * 109/л
Паличкоядерні нейтрофіли - 0%
сегментоядерні - 65%
еозинофіли - 1%
лімфоцити - 34%
моноцити -0%
ШОЕ - 2 мм/год
Висновок : Лейкоцитоз.
Біохімічний аналіз 23.10.09
Глюкоза 4.91 мкмоль л Сечовина 4.02
Висновок: норма
Аналіз сечі: 23.10.09
колір солома-жовтий
Прозора
Питома вага 1.025
білок -
глюкоза -
епітелій плоский 1-2
Висновок : норма
23.10.09 Яйця гостриків не виявлені
Диференціальна діагностика
В· Шигельоз (бактеріальна дизентерія).
У пацієнта відсутня симптоматика, характерна для шигельозу:
1) колітіческій синдром (Переймоподібні болі в гипогастрии і лівої клубової області, тенезми, спазмований болюча і урчащая сигмовиднакишка, частий убогий стілець з домішками слизу, крові по типу В«ректального плювкаВ»)
2) гострий початок: різке підвищення температури, виражені симптоми інтоксикації.
В· Ешеріхіоз
Симптоматика кишкових розладів, викликаних кишковою паличкою визначається особливостями серовара:
- ЕПКП викликають розвиток запального процесу переважно в тонкому кишечнику (ентерит), або в тонкому і товстому кишечнику (ентероколіт).
- ЕІКП формують симптоматику, подібну з шигельоз (Переважно дистальний коліт). p> - ЕТКП викликають розвиток холероподобних (ентеретіческіх) форм кишкових інфекцій.
- ЕГКП - гострий геморагічний коліт., тромбоцитопенічна пурпура, гемолітична анемія, гостра ниркова недостатність.
- ЕАКП формує клініку, відповідну симптомокомплексу порівняно нетяжело протікає шигельозу.
Таким чином, провідним симптомом є ураження тонкого (Ентерит), та/або товстого кишечника, що також не характерно для пацієнта. p> В· Сальмонеліоз
Найбільш імовірним збудником захворювання пацієнта є S.thiphimurium. У дітей старше 3 років захворювання частіше протікає по типу харчової токсикоінфекції (у тому числі з ізольованим явищем гастриту (болі в епігастрії, багаторазова блювота) - як у нашого хворого). Характерний епіданамнезу: вживання в їжу інфікованих продуктів (м'ясо, молоко, яйця) за кілька годин до початку захворювання - пацієнт за 11 годин до початку захворювання з'їв 2 яйця всмятку.
В
Обгрунтування діагнозу
1) ГКІ: захворювання інфекційної природи з фекально-оральним механізмом передачі, з ха...
