ливості в отриманні медичної і лікарської допомоги, що надається за програмою обов'язкового медичного страхування. З обов'язкового страхування роботодавці відраховують з одержуваних доходів внески, за рахунок яких формується керований державою страховий фонд. Деяка частина цього фонду створено за рахунок утримуваних із зарплати внесків самих трудящих. З коштів вказаного фонду проводиться відшкодування мінімально необхідного рівня витрат на лікування застрахованих у випадках їх непрацездатності у зв'язку з втратою здоров'я від хвороби або з іншої причини. З добровільного медичного страхування, оплачуваного за рахунок коштів самих трудящих, забезпечується більш високий рівень медичної допомоги. Умовами обов'язкового і добровільного медичного страхування обмовляється перелік відповідних медичних послуг, що надаються застрахованим громадянам. Програми обов'язкового медичного страхування визначають мінімально необхідний перелік медичних послуг, який гарантує кожному громадянину, що має відповідний страховий поліс:
А) забезпечення первинної медико-санітарної допомоги, включаючи швидку медичну допомогу;
Б) діагностику та лікування в амбулаторних умовах (включаючи невідкладну та долікарську допомогу);
В) здійснення заходів з профілактики захворювань;
Г) стаціонарну допомогу.
Послуги, що не передбачаються програмами обов'язкового страхування, входять до програми добровільного медичного страхування (наприклад, покращене харчування хворого, нове медичне обладнання, окрема палата і т.п.). Програмою не передбачається також проведення профілактичних та інших заходів, що фінансуються в даний час з фондів охорони здоров'я. Базова програма реалізується на основі договорів, що укладаються між суб'єктами медичного страхування, медичні послуги в рамках гарантованого обсягу надається на всій території російської Федерації і не залежать від розміру фактично виплаченого страхового внеску. На основі базової програми розробляються і затверджуються територіальні програми обов'язкового медичного страхування, обсяг наданих медичних послуг, яких не може бути менше обсягу, встановленого базовою програмою. Якість, обсяги і терміни надання медичної допомоги контролюється страховою медичною організацією і відповідним органом управління охороною здоров'я. Обсяг і умови лікарської допомоги визначаються територіальними програмами обов'язкового медичного страхування. Необхідні медикаменти та вироби медичного призначення в стаціонарі і при наданні швидкої та невідкладної медичної допомоги оплачуються за рахунок страхових внесків з обов'язкового медичного страхування, а в амбулаторно-поліклінічних закладах за рахунок особистих коштів громадян. Пільги при наданні медичної та лікарської допомоги окремим контингентам населення визначаються чинним законодавством. Для забезпечення рівних умов надання н...
