39;язкового медичного страхування;
забезпечити прозорість фінансових потоків та раціональне використання ресурсів системи ОМС;
підвищити доступність для населення інформації про права на медичну допомогу, стан свого здоров'я та відомостей про обсяги наданої медичної допомоги і фінансових витратах за медичні послуги в системі ОМС.
Важливим напрямком реформи обов'язкового медичного страхування повинна стати послідовна реструктуризація системи надання медичної допомоги, а саме:
зміна статусу значною частини медичних установ, перетворення їх у державні (муніципальні) некомерційні організації, що володіють більшою самостійністю і гнучкістю в використанні ресурсів, але отримують ці ресурси не за факт свого існування, а за результати своєї діяльності й одночасно є прозорішими для держави та громадськості;
впровадження стандартів (протоколів лікування) медичної допомоги, що визначають соціально прийнятний і технологічно обгрунтований мінімум надання медичної допомоги по кожному захворюванню;
визначення єдиного тарифу страхового внеску за непрацюючих громадян у розмірі, що забезпечує виконання зобов'язань держави в рамках базової програми ОМС з надання безоплатної медичної допомоги;
введення порядку розрахунку величини страхових внесків (платежів) на основі їх концентрації від усіх страхувальників у фондах ОМС і розподілу відповідно до подушним нормативом;
переміщення частини обсягів медичної допомоги зі стаціонарного на амбулаторний етап, що призведе до зниження потреби в лікарняних ліжках і дозволить звільнитися від зайвих медичних будівель;
першочерговий розвиток первинної медико-санітарної допомоги, за принципом загальних лікарських практик, на рівні яких може починатися і закінчуватися лікування 80-90% випадків захворювань. Для цього важливо забезпечити пріоритет даного сектора при розподілі ресурсів охорони здоров'я;
регулювання порядку отримання населенням медичної допомоги, спрямоване на усунення нераціонального споживання медичних послуг (наприклад, консультація фахівця тільки по направленням лікаря первинної ланки).
Глава 2. Система обов'язкового медичного страхування з Станом на 2010 рік
В системі обов'язкового медичного страхування станом на 1 січня 2010 року здійснювали діяльність Федеральний фонд і 84 територіальних фондів обов'язкового медичного страхування, 107 страхових медичних організацій, що мають статус юридичної особи, та 246 філій страхових медичних організацій, 8142 самостійні медичні організації.
Чисельність громадян, застрахованих по обов'язковому медичному страхуванню, склала 142,3 млн. чоловік, в тому числі 58,8 млн. працюючих громадян, застрахованих 9 млн. роботодавців, і 83,4 млн. непрацюючих громадян. p> Структура системи обов'язкового медичного страхування в 2009 році представлена ​​на малюнку 1.
Рисунок 1
В ...
