В системі обов'язкового медичного страхування на 1 січня 2010 року застраховано 142,3 млн. чоловік, що на 382 300 (0,3%) осіб менше, ніж на 1 січня 2009 року. Зниження чисельності застрахованих громадян відбулося в результаті актуалізації бази даних.
Із загальної чисельності застрахованих громадян 139,6 млн. чоловік (98,1%) забезпечені страховими медичними полісами.
У структурі застрахованих громадян на підставі договорів обов'язкового медичного страхування працюючі громадяни склали 41,4%, непрацюючі громадяни -58,6%, з них діти до 18 років - 26,7 млн. осіб, або 18,8%.
Страхування громадян в основному здійснювалося страховими медичними організаціями: 139 млн. чоловік, або 97,7% від загальної чисельності застрахованих громадян.
Реалізація територіальних програм обов'язкового медичного страхування
У 83 суб'єктах Російської Федерації та м. Байконур були сформовані територіальні програми державних гарантій надання громадянам Російської Федерації безкоштовної медичної допомоги в 2009 році. p> Розрахункова вартість територіальної програми обов'язкового медичного страхування (з урахуванням районних коефіцієнтів, федерального подушного нормативу фінансового забезпечення за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування - 4 059,6 рублів, чисельності застрахованої населення на 01.01.2009 - 142,6 млн. чоловік) становить 669 253,88 млн. рублів.
Затверджена вартість територіальних програм обов'язкового медичного страхування в цілому по Російської Федерації, за попередніми даними, становить 529585,65 млн. рублів. b>
Захист прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування
У всіх суб'єктах Російської Федерації та м. Байконурі продовжено проведення моніторингу щодо захисту прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування.
У територіальні фонди обов'язкового медичного страхування, їх філії та страхові медичні організації надійшло від громадян 15,8 млн. звернень, з них 38900 - обгрунтовані скарги (0,2% від загального числа звернень).
За обгрунтованими скаргами склалася наступна структура:
стягування грошових коштів за медичну допомогу за програмою обов'язкового медичного страхування - 32,0%;
організація роботи медичних організацій - 20,0%;
лікарське забезпечення - 13,5%;
відмова у наданні медичної допомоги з обов'язкового медичного страхування - 10,3%;
якість медичної допомоги - 7,4%;
інші причини-16,8%.
Одним з основних розділів роботи по захисту прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування є організація та проведення контролю обсягів і якості медичної допомоги при здійснення обов'язкового медичного страхування, етапами якого є: медико-економічний контроль, медико-економічна експертиза, експертиза якості медичної допомоги.
В
Контрольно-ревізійна...
