ренесли висипний тиф; вона висока там, де минулого відзначалися спалахи цієї хвороби. Хвороба Брілла-Цінссерам частіше реєструють у містах; зазвичай вона проявляється у вигляді спорадичних випадків. Захворювання реєструють в будь-який час року. p align="justify"> Симптоми і перебіг. Захворювання зустрічають переважно в осіб старшого віку; воно послідовно проходить ті ж періоди, що і висипний тиф: початковий, розпалу хвороби і реконвалесценції. Клінічна картина хвороби Брілла-Цінссерам відповідає легким або середньотяжким формам висипного тифу. Зазвичай температура підвищується протягом 2? ? - 3 днів до 39 - 40 В° С. Температура наростає як увечері, так і вранці. Через 4 - 5 днів температура носить постійний характер. Іноді при ранньому застосуванні антибіотиків можливий ремітуючий тип лихоманки. У розпал захворювання можуть спостерігатися В«врізиВ» температурної кривої., Коли температура тіла знижується на 1,5 -? 2 В° С, а наступного дня з появою висипу на шкірі знову піднімається до високих цифр. Це спостерігається в розпал захворювання. На 8 - 10 день хвороби у хворих на висипний тиф також може відзначатися В«врізВ» температурної кривої, аналогічний першому. Але через 3 -4 дні температура знижується до норми. При неускладненій формі хвороби лихоманка триває зазвичай? 2 - 3 дні. При огляді хворого вже з перших днів хвороби відзначається своєрідна гіперемія обличчя, шиї, верхніх відділів грудної клітини, судини склер ін'єктовані. Ранніми ознаками хвороби є плями Кіарі-Авцина і енантема Розенберга. У крові помірно виражений нейтрофільний лейкоцитоз, еозинопенія, лімфопенія, підвищення ШОЕ. p align="justify"> Діагностика. Грунтується на клінічних та епідемічних даних. Діагноз спорадичних випадків утруднений, його постановка полегшується епідеміологічними відомостями лише під час епідемічних спалахів. Серодиагностика дає позитивні результати в період розпалу хвороби: РСК з антигеном, приготованим з рикетсій Провачека, реакція мікроаглютинації, гемаглютинації, непряма реакція імунофлюоресценції. p align="justify"> Обстеження хворого з тривалою і високою лихоманкою на догоспітальному етапі.
З тактичної точки зору найбільш важливі наступні моменти.
Перед тим як призначити хворому велику кількість досліджень, необхідно виключити найбільш поширені захворювання (пневмонію, синусити, інфекції сечових шляхів).
Рішення про невідкладність проведення різноманітних досліджень приймають залежно від загального стану хворого, наявності факторів ризику (наприклад, імунодепресії) і місцевих проявів.
Перед повторним призначенням аналізів слід знову зібрати анамнез і провести об'єктивне обстеження.
Діагноз В«лихоманка неясного генезуВ» ставлять, якщо підйом температури тіла вище 38 В° С зберігається більше 2-3 тижнів, а причина лихоманки залишається нез'ясованою навіть після проведення загальноприйнятих (рутинни...
