асигнувань грошових коштів на фінансування охорони здоров'я та оплату медичних послуг. Необхідно відзначити, що в сферу ОМС включено тільки медичне обслуговування населення. Відшкодування заробітку, втраченого за час хвороби, здійснюється вже в рамках іншої державної системи - соціального страхування - і не є предметом ОМС. p> Медичне обслуговування в рамках обов'язкового медичного страхування надається відповідно до базовими і територіальними програмами обов'язкового медичного страхування, що розробляються на рівні Федерації в цілому і в суб'єктах Федерації. Затверджена постановою Уряду РФ від 11.09.98 р. № 1096 Базова програма ЗМС громадян Росії містить основні гарантії, надані застрахованим у рамках ОМС на безкоштовній основі. p> До них відносяться:
Гј швидка медична допомога при станах, що загрожують життю чи здоров'ю громадянина або оточуючих його осіб, викликаних раптовими захворюваннями, загостреннями хронічних захворювань, нещасними випадками, травмами та отруєннями, ускладненнями вагітності і при пологах;
Гј амбулаторно-поліклінічна допомога, включаючи проведення заходів з профілактики, діагностики та лікування захворювань як в поліклініці, так і вдома;
Гј стаціонарна допомога при гострих захворюваннях і загостреннях хронічних хвороб, отруєннях і травмах, що вимагають інтенсивної терапії, цілодобового медичного спостереження та ізоляції за епідеміологічними показниками; при патології вагітності, пологах і аборти, при плановій госпіталізації з метою проведення лікування і реабілітації, що вимагають стаціонарного режиму [9].
Ще одним важливим аспектом у розгляді теоретичних основ системи обов'язкового медичного страхування є питання про суб'єктів (учасників) та об'єктах медичного страхування.
У науковій літературі об'єктом медичного страхування, як правило, називають страховий ризик, пов'язаний з витратами на надання лікувально-діагностичних послуг при виникненні страхового випадку, а до суб'єктів обов'язкового медичного страхування зараховуються страхувальники, застраховані, страхові медичні організації , медичні установи.
В якості страхувальників, тобто суб'єктів, які сплачують страхових внесків на забезпечення всіх громадян медичним страхуванням, при цьому виступають роботодавці та місцеві органи виконавчої влади.
Економічна база медичного страхування - апріорно формований фонд грошових коштів, з яких оплачуються послуги. Величина разового страхового внеску залежить від стану здоров'я застрахованого і його віку, визначають вірогідність захворювання в той чи інший період життя пацієнта. Враховуються також динаміка і ступінь впливу несприятливих факторів навколишнього середовища (виробничих і побутових умов, ек...
