і, при необхідності, проводить заходи з відшкодування незаконно витрачених коштів. Відділ здійснює міжвідомча взаємодія з питань реалізації прав застрахованих у республіці. Співробітниками відділу періодично проводяться соціологічні опитування громадян про задоволеність доступністю і якістю медичної допомоги. Результати соціологічних опитувань регулярно аналізуються і представляються керівництву ТФОМС РД і зацікавленим структурам і відомствам. З метою інформування населення про права застрахованих при отриманні ними медичної допомоги співробітниками відділу проводитися роз'яснювальна робота в засобах ЗМІ, в робочих колективах, шляхом індивідуальних бесід, поширюється інформаційний матеріал. У відділі працюють досвідчені фахівці - лікарі різного профілю, які мають великий стаж роботи, як у практичній охороні здоров'я, так і в системі ОМС. Співробітники відділу щодня здійснюють прийом громадян - проводить регулярний соціологічне опитування громадян про задоволеність доступністю і якістю медичної допомоги; - проводить аналітичну роботу за зверненнями громадян, даними соціологічного опитування; - здійснює міжвідомча взаємодія при здійсненні заходів щодо реалізації прав застрахованих. Методологія та аналіз системи ОМС Відділ методології та аналізу системи ОМС є структурним підрозділом виконавчої дирекції ТФОМС РД і знаходиться в оперативному підпорядкуванні заступника директора, який курирує економічні питання. Відділ був організований у травні 2005 року у зв'язку із збільшеним потоком інформаційного обміну в системі ОМС. Основними завданнями відділу були визначені координація діяльності структурних підрозділів, вдосконалення і розвиток організаційно-методичного забезпечення діяльності фонду з питань організації ОМС, забезпечення взаємоузгоджених дій Фонду з органами виконавчої влади, місцевого самоврядування та суб'єктами ОМС з питань організації ОМС і аналіз діяльності закладів охорони здоров'я в системі ОМС . У відповідності з основними завданнями співробітники відділу здійснюють наступні функції: - координація діяльності структурних підрозділів ТФОМС РД і взаємодія з суб'єктами ОМС РД і РФ з загальних питань; - контроль над термінами дії ліцензій ЛПУ, що функціонують у системі ОМС; - аналіз інформації про діяльність філій ТФОМС РД і установ охорони здоров'я в системі ОМС; - організація тематичних перевірок якості медичної допомоги в ЛПЗ республіки з підготовкою зведеного аналітичного матеріалу для керівництва ТФОМС РД і зацікавлених інстанцій; - підготовка аналітичних довідок та листів для МОЗ РД, голів муніципальних утворень за підсумками контролю якості медичної допомоги , наданої закладами охорони здоров'я міст і районів республіки; - розробку нормативно-методичних матеріалом з питань організації медичного страхування та якості надання медичної допомоги згідно чинним правовим і нормативним актам Уряду РФ І РД, Наказами ФФОМС, Мінздоровсоцрозвитку РФ, МОЗ РД І ТФОМС РД; - консультативна допомога філіям ТФОМС РД і суб'єктам медичного страхування РД з питань організації медичного страхування; - вивчення та підготовка пропозицій керівництву щодо використання досвіду роботи ТФОМС РФ з питань організації ОМС; - підготовка щорічного плану роботи ТФОМС РД В». З моменту організації відділом розроблено більше 20 методичних рекомендацій для лікарів-експертів, в т.ч. щодо перевірок медикаментозного забезпечення та організації лікувального харчування, діяльності медичних працівників первинної ланки, організації роботи шкільних медичних кабінетів, а також у рамках ПНП В«Здоров'яВ», включаючи ДЛО. Враховуючи що, що в останні роки зросла роль програмно-цільового підходу у вирішенні управлінських завдань, відділом методології та аналізу системи ОМС спільно з Управлінням автоматизації та інформатизації та зацікавленими відділами були розроблені автоматизовані програми, що дозволяють проводити контроль за термінами дії ліцензій, облік регресних позовів, оцінку діяльності дільничних лікарів-терапевтів і педіатрів і т.п. З метою посилення контролю якості МП були організовані тематичні перевірки забезпечення застрахованих лікувальним харчуванням і медикаментами в стаціонарах республіки, якості надання медичної допомоги на терапевтичних та педіатричних дільницях, у шкільних медичних кабінетах та ін Проводиться велика організаційно-методична робота з метою поліпшення якості первинної медико- санітарної допомоги, що надається населенню на рівні дільничного ланки. З 2007 року було проведено більше 600 автоматизованих перевірок діяльності дільничних лікарів-терапевтів, які беруть участь у виконанні державного завдання з надання додаткового обсягу медичної допомоги, за результатами яких дані рекомендації лікарям і керівникам амбулаторно-поліклінічних установ, а також, контролювалося їх виконання. В результаті проведеної роботи намітилися позитивні зрушення в організації дільничної служби: дільничні терапевти стали проводити певний аналіз своєї роботи, краще володіти опер...
