тикоагулянтная активність, ніж у звичайного гепарину, і разом з тим більш виражений противотромбічні ефект. Супутнє крововилив, пов'язане з алексією не є протипоказанням для гепаринотерапии. p align="justify"> Можливе проведення тромболіз (у деяких випадках тромбозу верхнього сагітального синуса), також може бути проведена реолітіческая тромбектомія (фрагментація і аспірація тромбу), що дозволяє знизити ризик розвитку кровотечі. Існує недостатньо доказів, що підтверджують використання або системного або селективного тромболіз у хворих з ТЦВС. Якщо стан пацієнта погіршується, незважаючи на адекватне застосування АК, а інші причини погіршення були виключені, тромболіз може бути терапевтичною альтернативою в окремих випадках, коли немає внутрішньочерепного крововиливу. p align="justify"> Симптоматична терапія включає контроль за епілептичними нападами і підвищення внутрішньочерепного тиску. Незначне набухання мозку спостерігається у більшості хворих з церебральними венозними тромбозами. При цьому лікування гепарином покращує венозний кровообіг і нормалізує внутрішньочерепний тиск. Питання оптимальної тривалості застосування АК після гострої фази залишається невизначеним. Оральне призначення АК може тривати протягом трьох місяців. Якщо ТЦВС був вторинним стосовно до приходять факторів ризику у пацієнтів з ідіопатичним церебральним венозним тромбозом і в осіб з В«м'якоїВ» спадкової тромбофілією, то прийом АК рекомендований протягом 6-12 місяців. Більш тривалу терапію також призначають у хворих з тривалою іммобілізацією, системними запальними захворюваннями (хвороба Бехчета, системний червоний вовчак). Тривале призначення АК слід розглядати у пацієнтів з двома або більше епізодами ТЦВС, і у випадках з одним епізодом церебрального венозного тромбозу з В«важкимиВ» спадковими тромбофіліями. Широко використовується варфарин під контролем показань результатів протромбінового тесту - МНО. При лікуванні венозних тромбозів рекомендується досягати високого рівня гипокоагуляции (МНО 2,5). Варфарин починають приймати від 2,5 до 5,0 мг/добу один раз на день. Контроль МНО здійснюють через 6 - 10 год після прийому препарату. На підставі отриманих даних доза препарату може бути збільшена. У період поступового скасування непрямих антикоагулянтів застосовують дезагреганти: пентоксифілін, тіклопедін, клопідогрель. Рекомендується також прийом аспірину в дозі 80-100 мг/добу, при протипоказання до нього - дипіридамол 400 мг/добу. p align="justify"> Поява нових антикоагулянтів зі зручним і безпечнішим використанням, таких як прадакса (дабігатрана етексилат), створює потенційну можливість використання його для профілактики церебральних венозних тромбозів. Є докази, що прадакса знижує частоту виникнення випадків інсульту на 35% і системної емболії в порівнянні з варфарином і значно знижує ризик крововиливу в мозок, одного з небезпечних побічних дій варфарину. У країнах ЄС препарат схвалений з метою профілактики інсульту та системної емболії у дорос...
