ВІДНОВЛЮВАЛЬНА ТЕРАПІЯ ХВОРИХ ПІСЛЯ черепномозкова травма І краніальний ОПЕРАЦІЙ
Травми мозку складають великий відсоток серед всіх травм - 25-50%, серед них особливе місце займає так званий дорожній травматизм - 50-80%. Транспортний черепно-мозкової травматизм становить 13,6-27,8%, виробничий - 13,8-37,0%, побутовий - 42,4-71,2%. Практично здоровими залишаються приблизно 25% хворих, а у 50-70% відзначається тривале зниження або втрата працездатності. p align="justify"> Цілі і завдання реабілітації. У відновленні порушених функцій має значення комплексний підхід, де поряд з хірургічними методами лікування має велике значення система медичних заходів, спрямованих на відновлення та компенсацію порушених функцій. p align="justify"> В даний час виділено шість клінічних форм черепно-мозкових травм: 1) струс мозку, 2) забій мозку легкого ступеня, 3) забій мозку середнього ступеня; 4) забій мозку важкого ступеня; 5) здавлення мозку на тлі його забиття; 6) здавлення мозку без супутнього забитого місця.
Черепно-мозкова травма за ступенем тяжкості ділиться на легку (струс та забій мозку легкого ступеня), середньої тяжкості (забиття мозку середнього ступеня) і важку (забій мозку важкого ступеня, здавлення мозку).
До відкритих травм відносяться пошкодження м'яких покровів голови з ушкодженням апоневрозу або переломом основи черепа; залежно від пошкодження твердої мозкової оболонки травми діляться на проникаючі і непроникаючі.
Завдання реабілітаційної служби полягають у: 1) ранньому початку відновлювальної терапії, 2) тривалості і безперервності її при поетапному побудові лікувальних і реабілітаційних заходів; 3) комплексності впливу різних видів терапії (медикаменти, ЛФК, масаж, фізіо -, трудотерапія, логопедическое забезпечення); 4) соціальної і трудової реабілітації (придбання трудових навичок, професії, працевлаштування).
Програма медичної реабілітації. Медична програма будується з урахуванням стану хворих і повинна проводитися при всіх ступенях його тяжкості. Програма в ранній і пізній періоди черепно-мозкової грами повинна бути різною, залежно від наявності вогнищевих порушень, рухової активності, наявності мовних розладів. p align="justify"> У ранній період (від 1 до 6 місяців) реабілітація спрямована на відновлення діяльності тимчасово інактивованих нервових елементів і на компенсацію і перебудову їх з включенням у діяльність нових функцій. Вона спрямована на відновлення рухової, мовної і психічної функцій, які між собою тісно пов'язані, хоча в їх відновленні можуть брати участь фахівці різних профілів. Важливий етапний підхід, починаючи від палати інтенсивної терапії і кінчаючи етапом поліклінічного спостереження. p align="justify"> До числа залишкових явищ у віддаленому періоді відносяться синдроми: вегетативно-судинний, гіпоталамічний, вестибулярний, гіпертензіонний, епілептиформний, паркінсоніческій, гіперкінетичний, астенічний, астеноневротичний, астеноіпохондріческій, астеноорганічний, психопатоподібний; травматичний арахноїдит, порушення рухових і кіркових функцій, деменція.
У ранній і пізній періоди протягом зазвичай регредіентіое. У пізній період воно може бути ремиттирующим, а при несприятливих умовах - і прогредієнтним. p align="justify"> Відновлювальна терапія хворих в гострому періоді. Всі хворі при травмі мозку підлягають госпіталізації із застосуванням реанімаційних заходів щодо збереження життя (боротьба з розладом дихання, травматичним шоком, хірургічне втручання). p align="justify"> Хірургічне лікування полягає в обробці рани, видаленні гематоми, яка виникає навіть при легкому і малосимптомном перебігу і виявляється комп'ютерною томографією і ангиографией. Тому зусилля неврологів, нейрохірургів, нейроортопедії повинні бути узгодженими, враховувати і коригувати порушення дихання, судинної системи, ліквородинаміки. p align="justify"> Розглянемо підходи до реабілітації залежно від тяжкості ураження. При струсі головного мозку, коли ударна сила механічної енергії охоплює мозок загалом, особливо схильні до дії такі зони, як гіпоталамічна, вестибулярна, стовбурові структури. p align="justify"> Клінічні прояви зводяться до короткочасної втрати свідомості, блідості шкіри; іноді виникають головні болі, запаморочення, нудота; відсутній або неявно виражена об'єктивна симптоматика. Частіше виникають нейровегетативні реакції, артеріальна гіпертонія, помірний набряк мозку. При цьому постільний режим триває до 10 днів. З медикаментозних засобів широко застосовуються ноотропні, антигістамінні, дегидратирующие. p align="justify"> При гіпертензійного синдромі рекомендуються броміди, ін'єкції сульфату магнію, препарати стрихніну, глютамінова кислота, фуросемід (лазикс), іноді рентгенівське опромінення. При виписці з клініки ре...
