ь; особини, Які займаються підпріємніцтвом без создания Юридичної особини; громадяни, Які мают приватну практику у встановленому порядку; громадяни, Які Використовують працю найманами працівніків в особистому господарстві), для непрацюючий населення (дітей, школярів, студентів денної форми навчання, пенсіонерів, інвалідів, безробітніх, Які зареєстровані у встановленому порядку) -органі державного управління, віконавчої власти, Місцеві адміністрації. До страхувальніків в Системі обов »язкового медичного страхування в Україні передбача такоже Включити фонд СОЦІАЛЬНОГО страхування від нещасних віпадків на виробництві та ПРОФЕСІЙНИХ захворювань України.
Застраховані - це громадяни, на возбудить уголовное якіх укладаються договори страхування. Цім особам Видається Свідоцтво про загальнообов «язкове державне соціальне медичне страхування, Яку смороду повінні пред» являти в разі звертання за медичною помощью.
Медичні встанови як суб «єкти обов» язкового медичного страхування представляються ті медичні заклади, Які мают ліцензію на право Надання медичної ДОПОМОГИ ї услуг згідно з програмою обов «язкового медичного страхування (лікувально-профілактичні установи, науково-дослідні Інститути, Інші встанови, что Надаються Різні види медичної ДОПОМОГИ). Ліцензія - це державний Дозвіл медічній установі на Здійснення нею питань комерційної торгівлі Видів ДІЯЛЬНОСТІ та услуг за програмою обов »язкового медичного страхування. Ліцензію винна мати будь-яка медична установа Незалежності від форми власності. Крім того, вона має пройти акредітацію на відповідність встановленим Професійним стандартам.
Медичні встанови здійснюють свою діяльність на підставі договору Зі страховими медичними організаціямі, Який передбачає обов «язок медичної організації надаваті застрахованій контингенту медична допомога Певного ОБСЯГИ та якості в конкретні рядки (у межах програми обов» язкового медичного страхування) . У договорі встановлюється ОБСЯГИ лікувально-діагностічної Допомога та нормативи відшкодування витрат. За Надання медичних послуг медичні організації отримуються плату.
Медичні встанови несуть відповідальність за відмову в наданні медичної ДОПОМОГИ застрахованій стороні, невідповідність медичних послуг за ОБСЯГИ та якістю умів договором Зі страховою медичною організацією.
Система обов «язкового медичного страхування передбачає обов» язок страхувальніків Щодо Укладення договорів страхування, згідно з Якими смороду мают право на Отримання медичних услуг, ПЕРЕЛІК та ОБСЯГИ якіх візначається програмою обов «язкового медичного страхування, у медичних установах , Які ввійшлі до системи обов »язкового медичного страхування. Во время Укладення договору страховик відає страхувальнікові страховий договір, а застрахованій - страховий поліс, Який має силу договору. У договорі обов «язкового медичного страхування візначається, что страховик бере на себе зобов» язання з оплати медичних та других услуг, Які Було надано застрахованості згідно з програмою обов «язкового медичного страхування. У свою черго, страхувальник зобов »язується доповідна Внески страховику. У договорі обумовлюються розмір, рядки й порядок внесення страхових внесків, строк Дії договором, відповідальність СТОРІН у разі невиконання умов договору, а такоже порядок Вирішення спорів. Страховий поліс обов «язкового медичного страхування підтверджує право громадянина на Отр...
