Російської Федерації в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування;
· Акумулювання фінансових коштів Федерального фонду ОМС для забезпечення фінансової стабільності системи обов'язкового медичного страхування.
· Забезпечення передбачених законодавством України прав громадян у системі обов'язкового медичного страхування.
· Забезпечення гарантій безкоштовного надання застрахованим особам медичної допомоги при настанні страхового випадку в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування.
· Створення умов для забезпечення доступності та якості медичної допомоги, що надається в рамках програм обов'язкового медичного страхування.
· Забезпечення державних гарантій дотримання прав застрахованих осіб на виконання зобов'язань по обов'язковому медичному страхуванню в рамках базової програми обов'язкового медичного страхування незалежно від фінансового стану страховика.
. 2 Правові основи обов'язкового медичного страхування
Правова сфера обов'язкового медичного страхування грунтується на:
· Конституції Російської Федерації
· Федеральному законі N 323-ФЗ Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації raquo ;,
· Федеральному законі N 165-ФЗ Про основи обов'язкового соціального страхування raquo ;,
· дІНШІ федеральних законах, законів суб'єктів Російської Федерації.
Відносини і правила ОМС затверджені Наказом міністерства охорони здоров'я Росії N 158н від 28.02.2011, пов'язані з обов'язковим медичним страхуванням, регулюються також іншими нормативними правовими актами Російської Федерації, іншими нормативними правовими актами суб'єктів Російської Федерації.
«Декларація прав і свобод людини і громадянина», прийнята Верховною Радою Російської Федерації в 1991 році, проголосила, що кожен має право на кваліфіковану медичну допомогу в державній системі охорони здоров'я. Держава вживає заходів, спрямованих на розвиток усіх форм надання медичних послуг, включаючи безкоштовне і платне медичне обслуговування, а також медичне страхування, заохочує діяльність, сприяє екологічному благополуччю, зміцненню здоров'я кожного, розвитку фізичної культури і спорту.
Значною подією в правовому регулюванні питань здоров'я населення Росії та захисту прав громадян у галузі охорони здоров'я стало прийняття Верховною Радою Російської Федерації в 1993 році Основ законодавства Російської Федерації про охорону здоров'я громадян.
Встановлені основами законодавства про охорону здоров'я громадян норми, що стосуються прав пацієнтів, повністю кореспондуються з правами громадян, викладеними в Законі Російської Федерації «Про медичне страхування громадян у Російській Федерації», прийнятому Верховною Радою РФ в 1991 році, зі змінами та доповненнями в редакції від 2 квітня 1993 №4741-1. Прийняття закону створило нову правову ситуацію.
Вперше за багато десятиліть відносини «пацієнт - система охорони здоров'я» переведені зі сфери адміністративного права в сферу цивільно-правового регулювання, в якій пацієнт придбав правової паритет з іншими учасниками процесу медичного обслуговування як рівноправний суб'єкт медичного страхування.
У системі медичного страхування взаємодія між суб'єктами страхування, цивільно-правове регулювання відносин «пацієнт - страховик, пацієнт - страхувальник» реалізується на основі договорів медичного страхування, які передбачають їх права та обов'язки і, що особливо важливо, їх відповідальність. Все це створює нові можливості для захисту прав і законних інтересів громадян.
Наявність третьої сторони (страхових медичних організацій, філій територіальних фондів ОМС, що виконують функції страховика) в системі відносин пацієнта з іншими учасниками процесу медичного обслуговування є ефективним засобом для регулювання взаємодії двох основних сторін (продавця і споживача послуг) у сфері медичного обслуговування. Зазначена сторона служить реальної правовою основою для захисту прав пацієнтів в системі обов'язкового медичного страхування і руйнує мала місце раніше склалася, коли пацієнт сам протистояв системі охорони здоров'я.
Закон передбачає два рівноправних учасника (страховика і лікувально-профілактичний заклад) договору на надання громадянам лікувально-профілактичної допомоги по обов'язковому медичному страхуванню. Якщо порушення прав громадян трактується як порушення договірних зобов'язань, то за цим ідуть санкції відповідно до розділу договору" Відповідальність сторін", що передбачають штрафи, а не дисциплінарні стягнення, на які в кращому випадку міг розраховувати пацієнт при держ...
