вою. Страховиком тут виступають місцеві органи управління. Іншими учасниками програми медичного страхування, крім застрахованих і страховиків, є ліцензовані медустанови і страхові медичні компанії.
Основними нормативними документами регламентуючими діяльність у системі обов'язкового медичного страхування на території Красноярського краю в 2010 році є Додаток до Ухвалою Уряду Красноярського краю від 15.12.2009 № 653-п В«Програма державних гарантій надання населенню Красноярського краю безкоштовної медичної допомоги на 2010 рік В»(Програма ОМС) та Генеральне тарифне Угода на 2010 рік (ГТС 2010).
У мінімальний набір безкоштовних страхових послуг, затверджених Програмою ОМС, входить:
- надання екстреної медичної допомоги в невідкладних випадках, таких як пологи, травматичні ситуації, гострі отруєння;
- амбулаторне лікування пацієнтів з хронічними захворюваннями;
- пологи, аборти, травми, гострі стани - лікування в стаціонарі;
- медична допомога на дому для пацієнтів, які не можуть самостійно пересуватися;
- надання комплексу профілактичних послуг для інвалідів, вагітних жінок, дітей, ветеранів, онкологічних хворих та пацієнтів з психічними розладами; реабілітація людей, які перенесли інфаркт міокарда та інсульт.
Програма ОМС передбачає весь комплекс стоматологічних послуг для дітей та студентів, матерів з дітьми до 3-х років, вагітних, ветеранів. Крім того, існує система забезпечення медикаментами для категорій населення, користуються спеціальними пільгами.
Оплаті за рахунок коштів обов'язкового медичного страхування підлягає медична допомога, надана особам, застрахованим у відповідності із законодавством Російської Федерації про обов'язкове медичне страхування, які пред'явили страховий медичний поліс обов'язкового страхування громадян (далі - поліс ОМС) та документ, що засвідчує особу. Федеральний бюджет займається фінансуванням Установ з комунальних послуг, транспортних послуг, роботах і послугах з утримання майна, послуги зв'язку, орендна плата за користуванням майном, соціальне забезпечення, допомоги по соціальної допомоги населенню, оплата праці та нарахування на виплати з оплати праці, інші витрати. Система ОМС щодо ГТС 2010, в свою чергу, фінансує наступне: заробітна плата, нарахування на виплати з оплати праці, інші роботи і послуги, збільшення вартості основних засобів (інструментарій, обладнання), а так само збільшення вартості матеріальних запасів, у тому числі: медикаменти, ВМП, витратні матеріали, кисень, м'який інвентар, харчування. p> У м. Зеленогорську існують такі страхові компанії: В«НадіяВ», В«Медика-ВостокВ», В«Макс-МВ», В«КМСВ», КФ В«Згода-МВ». За кількістю застрахованих людей компанії розташувалися в наступному порядку:
1. В«Макс-МВ» - 96%
2. В«НадіяВ» - 2,5%
3. В«Медика-СхідВ» - 0,9%
4. В«КМСВ» - 0,4%
5. КФ В«Згода-МВ» - 0,2%
Платні медичні послуги - це комплекс послуг, що надаються населенню міста понад Програми держгарантій за плату за рахунок власних коштів громадян або коштів організацій (у тому числі працівникам яких на підставі відповідного договору представляються або представлені такі послуги). Платні медичні послуги представляються населенню у вигляді консультативної, лікувально-діагностичної та профілактичної допомоги. Установа зобов'язана забезпечити громадян у наочній формі (на стендах, інформаційних табло розміщених в доступних місцях) достовірної, доступної та безкоштовної інформацією при зверненні в реєстратуру, з надання платних медичних послуг, адміністрацію установи. Підставою для надання послуг за плату є:
- добровільне бажання пацієнта, який звернувся за послугою (без направлення лікаря), отримати її за плату, в т.ч. надання послуг з підвищеним рівнем комфортності;
- планова медична допомога громадянам, які не мають страхового поліса, якщо інше не встановлено законодавством і програмою держгарантій;
- відсутність відповідних видів та обсягу послуг у діючих в даний період Програмах держгарантій (крім випадків надання екстреної або невідкладної допомоги за медичними показаннями);
- планове обстеження, консультативне відвідування при бажанні пацієнта отримати вказаний вид медичної допомоги поза черги (якщо інше не передбачено законодавством для окремих категорій громадян);
- надання послуг понад стандартів лікування;
- надання (в рамках основної статутної діяльності медичні) інших, не медичних послуг;
Установа витрачає кошти, отримані від платних послуг, відповідно до чинного законодавством і в суворій відповідності з кошторисом доходів і витрат затвердженої в установленому порядку.
Структура витрат визначається відповідно до калькуляції вартості послуги. Фінансові кошти (доходи), отримані Установою від надання платних послуг, після сплати (перерахування) передбачених чинним законодавством відповідних податків розподіляються у...
