ику захворювань, здійснення заходів з проведення профілактичних щеплень, профілактичних оглядів, диспансерного спостереження здорових дітей та осіб з хронічними захворюваннями. Первинна медико-санітарна допомога надається громадянам в амбулаторно-поліклінічних, стаціонарно-поліклінічних, лікарняних установах та інших медичних організаціях лікарями-терапевтами дільничними, лікарями-педіатрами дільничними, лікарями загальної практики (сімейними лікарями), лікарями фахівцями, а також відповідним середнім медичним персоналом.
Швидка, в тому числі спеціалізована (санітарно-авіаційна), медична допомога виявляється невідкладно громадянам при станах, що вимагають термінового медичного втручання (Нещасні випадки, травми, отруєння, а також інші стани і захворювання), установами та підрозділами швидкої медичної допомоги державної або муніципальної системи охорони здоров'я.
Спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога надається громадянам у медичних організаціях при захворюваннях, що потребують спеціальних методів діагностики, лікування і використання складних, унікальних або ресурсномістких медичних технологій.
Амбулаторна медична допомога надається громадянам при захворюваннях, травмах, отруєннях та інших патологічних станах, що не вимагають цілодобового медичного спостереження, ізоляції та використання інтенсивних методів лікування, а також при вагітності та штучне переривання вагітності на ранніх термінах (Аборти). p> Стаціонарна медична допомога надається громадянам у випадках захворювань, в тому числі гострих, загострення хронічних захворювань, отруєнь, травм, патології вагітності, пологів, абортів, а також у період новонародженості, які вимагають цілодобового медичного спостереження, застосування інтенсивних методів лікування і (або) ізоляції, в тому числі за епідемічними показаннями.
На основі ПГГ формуються територіальні програми державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою (ТПГГ). Витрати на реалізацію зазначених програм визначаються суб'єктами РФ на основі Методичних рекомендацій щодо порядку формування та економічного обгрунтування територіальних програм державних гарантій забезпечення громадян РФ безкоштовною медичною допомогою, затверджених Мінздоровсоцрозвитку РФ і Федеральним фондом ОМС і узгоджених з Мінфіном РФ. Обов'язки з фінансуванню державних гарантій розподіляються між державними позабюджетними фондами обов'язкового медичного страхування (федеральним і територіальними), з одного боку, і федеральним, регіональними та місцевими бюджетами - з іншого.
Обов'язкове медичне страхування має принципові відмінності від інших видів страхування. По-перше, кошти фондів ОМС призначені для оплати медичних послуг, а не для виробництва виплат у грошовій формі. По-друге, організаційні функції при оплаті послуг виконують комерційні організації - страхові медичні компанії, які є страховиками населення. По-третє, при страхуванні задіяні кошти бюджетів суб'єктів РФ, оскільки органи виконавчої влади виступають страховиками непрацюючого населення. Виходячи з цього фінансовий і організаційний механізм обов'язкового медичного страхування залежить від його інституційного рівня.
Перший рівень представляє Федеральний фонд обов'язкового медичного страхування (ФФОМС), який здійснює нормативне та організаційне керівництво системою ОМС. Основний фінансовою функцією ФФОМС є надання субвенцій територіальним фондам ОМС для вирівнювання умов забезпечення медичними послугами населення різних по економічному розвитку регіонів. Крім того, за рахунок його коштів здійснюються різні цільові медичні програми, надається медична допомога при надзвичайних ситуаціях, що виникають у зв'язку з катастрофами, стихійними лихами, військовими діями.
Другий рівень організації обов'язкового медичного страхування представлений територіальними фондами ОМС та їх філіями. Цей рівень законодавчо є основним у системі, оскільки саме територіальні фонди здійснюють акумулювання та розподіл фінансових коштів ОМС. Територіальні фонди ОМС (далі - ТФОМС) створюються на територіях суб'єктів РФ органами представницької і виконавчої влади цих суб'єктів, є самостійними державними некомерційними фінансово-кредитними установами і підзвітні створив їх органам влади. Головним завданням ТФОМС є забезпечення реалізації територіальної програми ОМС на території суб'єкта РФ на принципах загальності та соціальної справедливості. На ТФОМС покладена основна робота щодо забезпечення фінансової збалансованості та стійкості системи ОМС. Проте в даний час територіальні фонди нагадують передавальне, а не основна ланка медичного страхування. Страхові внески вони збирають, контроль за їх сплатою не здійснюють, ці функції покладені на податкові служби. Територіальні програми забезпечення громадян медичною допомогою і правила страхування громадян затверджують...
