ся органами виконавчої влади суб'єкта РФ, а ТФОМС тільки беруть участь в їх розробці.
Третій рівень представляють страхові медичні організації (СМО). Саме нм по законом відводиться безпосередня роль страховика. СМО отримують фінансові кошти па здійснення ОМС від ТФОМС по подушним нормативам залежно від кількості та статево-вікової структури застрахованої ними населення і здійснюють оплату медичних послуг, що надаються застрахованим громадянам. Поряд з фінансовими функціями страхові медичні організації здійснюють контроль за обсягом і якістю наданих медичних послуг. За фактами порушення умов ОМС або заподіяння шкоди громадянам вони пред'являють регресні вимоги та позови медичним установам.
Таким чином, і Російської Федерації діє і розвивається змішана модель фінансування охорони здоров'я, яку можна назвати бюджетно-страхової, коли в одних випадках оплата медичних послуг здійснюється за рахунок бюджетів, в інших - за рахунок державних позабюджетних фондів соціального призначення, в основному федерального і територіальних фондів обов'язкового медичного страхування. При цій моделі не виключається можливість залучення додаткових джерел фінансування. Роботодавці можуть нести витрати по додатковому медичному страхуванню працівників; громадяни - набувати медичні послуги на платній основі; державні та муніципальні заклади охорони здоров'я - здійснювати підприємницьку та іншу приносить дохід діяльність.
2.2 Склад і структура видатків бюджетів на охорону здоров'я по ланках бюджетної системи та видами бюджетів
Ключовим завданням органів державного управління та місцевого самоврядування в галузі охорони здоров'я є створення умов для реалізації Програми державних гарантії населенню у безкоштовній медичної допомоги за рахунок коштів бюджетів і фондів обов'язкового медичного страхування на всій території Російської Федерації. Рішення даної задачі передбачає проведення низки заходів щодо вдосконалення діючої сьогодні системи фінансування охорони здоров'я, націлених на:
• використання фінансових ресурсів не тільки як платежу за ті чи інші медичні послуги, але і як економічного інструменту управління якістю медичної допомоги та підвищення се соціальної, медичної та економічної ефективності;
• реалізацію принципу зацікавленості первинної ланки медико-санітарної допомоги в оптимізації структури медичних послуг на всіх її етапах;
• раціональне використання дорогих видів медичної техніки, розвиток стаціонарозамінних технологій;
• забезпечення виконання цільових програм розвитку охорони здоров'я, а також використання інфраструктури охорони здоров'я з застосуванням державних завдань і замовлень, що дозволяють, з одного боку, концентрувати ресурси для вирішення пріоритетних завдань розвитку охорони здоров'я в рамках національного проекту В«Здоров'яВ», з іншого - контролювати їх ефективне та цільове використання. p> Регіональні аспекти фінансового забезпечення охорони здоров'я є не менш важливими, ніж загальнодержавні. Особливість послуг охорони здоров'я - їх локальність, певна замкнутість на конкретні адміністративно-територіальні одиниці. Найбільш ефективно їх надання може бути організовано регіональними та місцевими органами влади, які знаходяться ближче до споживача, краще знають структуру населення підвідомчої території, особливості соціально-гігієнічної ситуації в ній. Тому основна відповідальність за надання та фінансування заходів, пов'язаних з медичним обслуговуванням, лежить на регіональних органах влади та місцевих про РГАНІ самоврядування. Формування видатків бюджету на охорону здоров'я кожен суб'єкт РФ здійснює самостійно.
Витрати бюджетів на охорону здоров'я враховуються по розділу 0900 В«Охорона здоров'я, фізична культура і спортВ». За рахунок коштів федерального бюджету надається наступна медична допомога:
• спеціалізована, в тому числі високотехнологічна, медична допомога, що надається у федеральних спеціалізованих медичних організаціях;
• додаткова медична допомога на основі державного завдання в рамках національного проекту В«Здоров'яВ» окремим категоріям громадян, мають право на отримання набору соціальних послуг; проведення диспансеризації непрацюючих громадян; проведення імунізації населення; проведення заходів але ранньому виявленню соціально значущих захворювань і захворювань опорно-рухового апарату, а також додаткову медична допомога, передбачає в тому числі забезпечення окремих категорій громадян необхідними лікарськими засобами;
• організація та забезпечення госсанепідемнадзора.
У структурі видатків бюджетів суб'єктів Російської Федерації значний питому вагу займають кошти, що направляються на страхування непрацюючих населення. Крім того, суб'єктами РФ оплачуються:
• спеціалізована (санітарно-авіаційна) швидка медична допомога; ...
