них з приводу загрудинної зоба в терміни від 1 року до 6 років. У стані еутиреозу знаходь? лись 53 (94,6%) обстежених пацієнтів.
У роботі AM Шулутко, В. І. Семікова (2006), розглянуті лабораторні та інструментальні методи дослідження при ендемічному і спорадическом зобі. Рекомендовано розглядати рентгенологічний метод діагностики як один з основних при зобі великих розмірів і компресійному синдромі. Оглядова рентгенографія органів грудної клітки і трахеї в прямій і бічній проекціях дозволяє виявити девіацію трахеї і звуження її просвіту. При загрудинном зобі на рентгенограмах помітно розширення тіні середостіння, яка переходить на шию і зливається з тінню щитовидної залози. Рентгенографія стравоходу з барієм дає можливість виявити зміщення і здавлення стравоходу зобом. КТ та МРТ не є рутинними методами діагностики зоба в силу високої вартості і малодоступності відповідної апаратури, а також наявності більш простих і високоінформативних методів дослідження (УЗД). Однак в діагностиці загрудинного зоба ці методи дослідження іноді можуть надати неоціненну послугу. Розроблено показання до операції: при шийно-загрудинном зобі (внаслідок небезпеки здавлення трахеї і розвитку гострої дихальної недостатності); швидкому зростанні зоба; неможливості виключення злоякісної пухлини. Операція доцільна також при наявності великих вузлів, що перевищують 3 см в діаметрі, оскільки подальше їх зростання рано чи пізно призведе до компресійного синдрому. Це може трапитися в літньому віці, коли стан хворого буде обтяжене супутніми захворюваннями і операція буде пов'язана з високим ризиком. Відзначені основні ускладнення оперативного втручання при зобі, ускладненим компресійним синдромом: кровотеча, травма поворотного горлового нерва, післяопераційний гіпопаратиреоз, рецидив.
У дослідженні Л. Ф. Винник (2012), присвяченому зобу і порушення кровотоку в магістральних судинах шиї і середостіння, проаналізована симптоматика, яка може бути пов'язана з компресією судин і органів шиї у 650 хворих вузловими формами зоба. Клінічні симптоми компресії в різних поєднаннях виявлені у кожного другого пацієнта. Найбільш часто відзначені такі симптоми, як головні болі (38,6%), відчуття тиску, болі в шиї (15,2%), порушення зовнішнього дихання (13,2%) і ковтання (9,5%). З метою раннього виявлення приховано розвиваються явищ шийної і середостіння компресії магістральних судин і оцінки її діагностичного та прогностичного значення, дослідниками виконано спеціальне комплексне обстеження 270 хворих з різними захворюваннями щитовидної залози і органів шиї. Для діагностики ранніх стадій стенозирования пухлиною судин і інших органів шиї, а також для раннього розпізнавання загрудинной і глибокої шийної локалізації пухлин щитовидної залози та їх метастазів по синдрому доклінічного стенозирования застосовані безпечні та інформативні методи дослідження: реографія головного мозку, УЗДГ і каротидного-югулярной сфигмография. За підсумками дослідження, всі методи показали високу діагностичну цінність і рекомендовані до широкого використання в лікувальній мережі.
У дослідженні Albinas Naud? i? nas, Genovait? Korsakien? 1, Palmira Kopustinskait? 1 (2004) розглянуто один з унікальних випадків набряку головного мозку з виходом у його некроз, викликаного синус-тромбозом в слідстві компресії брахіоцевального стовбура, яремної і аксілярной вени гігантським еутіреойдного зобом. 64-річний чоловік поступив у клініку зі скаргами на запаморочення, нудоту, блювоту, ослаблення правої кінцівки, порушення мови. Виставлено діагноз: ішемічний інсульт. Оглядова рентгенографія грудної клітки показала розширення тіні середостіння. Прогресують неврологічні симптоми, пацієнт помирає. Розтин показав гігантський зоб (510 г.). Гігантський зоб викликав компресію брахіоцефальних стовбура, яремної і аксілярной вени, пріведщій до синус-тромбозу з набряком головного мозку з результатом в його некроз. У світовій медичній літературі описані тільки окремі випадки (А. Bozzao at etc., 1997), коли зоб гігантських розмірів викликав компресію і венозний тромбоз, в результаті чого утворився набряк мозку і його некроз.
Робота Carmen Delgado, Manuel Martin, Fernando de la Portilla, (1994), демонструє досить рідкісне прояв компресійного синдрому при зобі - хілоторакс. Розглянуто 70-річна пацієнтка, що надійшла у відділення невідкладної допомоги через збільшення задишки, лівобічний грудної болю, дисфагії на тверду і рідку їжу, і втрату ваги на 12 кг. Проведена комп'ютерна томографія грудної клітки: Плевральнийвипіт зліва. Лівобічна паратрахеальная пухлина з гетерогенною структурою, що призводить до компресії і зміщення трахеї та стравоходу. Після субтотальної тиреоїдектомії (за допомогою Кохеровской тіреойдектоміі), хілоторакс зник через 48 годину. В даний час, 2 роки після хірургічного видалення щитовидної залози, у пацієнтки відсутні симптоми, виключаючи необхідність в ...
