його проживання, розташування ЛПУ тієї чи іншої потужності на ТАО, віддаленості ЛПУ низового рівня (ФАП , поліклініки, дільничні лікарні та ін.) від великих багатопрофільних лікарень і діагностичних центрів. При оцінці організаційних можливостей централізації лабораторних досліджень слід враховувати транспортні особливості ТАО (наявність мережі автомобільних доріг, водного та/або повітряного транспорту), вплив сезонності на можливість транспортування матеріалу, розвиненість комп'ютерних технологій в регіоні та ін. Ступінь віддаленості від пацієнта будь-якої служби впливає на терміни надання медичної допомоги. При цьому ефективність медичної допомоги повинна припускати також можливість стійкого і якісного виконання основних професійних завдань.
. Економічна ефективність визначається розрахунковим шляхом і виявляється за допомогою зіставлення витрат, пов'язаних з проведенням лабораторних досліджень «на місцях» або при їх транспортуванні в централізовану лабораторію. Медична ефективність грунтується на фінансовому становищі, сформованому в конкретному ТАО, носить індивідуальний характер і оцінюється конкретно для кожного ЛПЗ. Економічна ефективність обумовлюється фінансовими можливостями ЛПУ і визначається керівниками ЛПУ. Економічна ефективність діагностичної роботи ЛПУ грунтується на введенні повної фінансової забезпеченості лабораторної служби.
Повна фінансова забезпеченість включає:
· Повноцінний облік всіх виконаних лабораторних досліджень по структурних підрозділах ЛПУ, прикріпленим до лабораторії лікувальним установам (підрозділам ЛПУ), а також стороннім організаціям, які співпрацюють на комерційній основі (аутсорсерам). Звіт про виконану роботу виконується щомісяця.
· Встановлення ціни кожного виду досліджень (можливе встановлення декількох цінових категорій для одного і того ж виду дослідження: бюджетні, пільгові, термінові, комерційні і т.д.). Ціна дослідження не може бути нижче собівартості проведеної роботи.
· Визначення фінансових джерел (у повному обсязі) всіх без винятку виконуваних досліджень.
· Повноцінний розрахунок (внутрішній і зовнішній госп. розрахунок) за виконані роботи із зарахуванням зароблених лабораторією коштів на віртуальний рахунок лабораторії або спеціально виділений Спец.счет.
· Отримані за виконані діагностичні роботи кошти повинні повністю покривати всі витрати ЛПУ на лабораторну діагностику, включаючи фонд заробітної плати, витрати на закупівлю реактивів, витратних матеріалів, оплату систем контролю якості, комунальні платежі, накладні витрати, рекламну діяльність, фонд розвитку.
Як показує досвід успішних централізованих лабораторій, собівартість дослідження обернено пропорційна їх кількості. Чим більше лабораторія проводить досліджень в одиницю часу, тим менше їх собівартість.
У процесі організації централізованих лабораторій можуть бути розглянуті наступні варіанти:
. За статусом : самостійні або у складі великих лікувально-профілактичних установ (у тому числі - міжлікарняні).
. По взаємодії між собою: мережеві і незалежні.
Лікувально-профілактичні заклади, на базі яких планується створення централізованих діагностичних лабораторій, повинні розташовувати необхідними умовами:
· досвідом роботи персоналу з сучасним аналітичним обладнанням;
· наявністю підготовлених фахівців з ремонту та обслуговування обладнання;
· досвідом застосування інформаційних систем;
· досвідом реалізації освітніх програм для клініцистів;
· знанням сучасних підходів до управління якістю;
· склалися зв'язками з лікувальною мережею;
· досвідом реалізації великих медичних проектів.
Але при створенні централізованої лабораторії слід врахувати і ряд проблем, які неминуче виникнуть у процесі організації:
. Терміни отримання лабораторної інформації. Існують медичні установи та відділення, орієнтовані на інтенсивне лікування, які працюють з пацієнтами, для яких час прийняття лікарських рішень має становити від декількох хвилин до декількох годин, що незрівнянно з тривалістю робочого циклу більшості централізованих служб.
. Проблема логістики. Залишається група досліджень, що не підлягають централізації, найчастіше, через жорстких умов тривалості преаналітичного етапу, зокрема, в таких дослідженнях, як загальний клінічний аналіз сечі, рН/гази крові та ін. Іноді критичними стають умови доставки біологічного матеріалу до місця проведення аналізу (...
