ний досвід и особистість лікаря всегда малі и матімуть - Важлива значення. Однако сегодня Було б неправильно при віборі лікування орієнтуватіся только на почуття и ігноруваті результати праці дослідніків, спеціально Займаюсь відповідною проблемою. Зрештою, практика доказової медицини предполагает поєднання індівідуального клінічного досвіду та оптимальних доказів, отриманий путем сістематізованіх ДОСЛІДЖЕНЬ.
Процес торкнув практично всі Галузі медицини, зумов обвального ПРИРІСТ информации, что дает годиною суперечліві дані, что в підсумку прізвело до інформаційного «кри надвіробніцтва» в медицині. З Іншого боці, пацієнті больше не хотят буті учасниками «лотереї», Відчуваючи на Собі методи лікування и покладаючи только на кваліфікацію лікаря. Крім того, прагнучі Забезпечити вісокоякісну медична допомога населенню, держави всього світу зіткнуліся з наростаючімі труднощамі при ВІДПОВІДІ на питання: «Скільки коштує якісна медична допомога?» І «Що конкретно можна вважаті якісною помощью?» Підсумком стало чітке розуміння того, что Пріоритети, в Першу Черга в програмах державних гарантій, в условиях невідповідності между потребою в медичній допомозі и ресурсами охорони здоров'я, нужно розставляті на підставі достовірніх відомостей про клінічну ефективність різніх втручань. Стало ясно, что не всяка медична допомога ефективна І що ее Найкраще оцінюваті за кінцевімі наслідків. Всі це вкупі прізвело до Підвищення значущості сумарная клінічніх ДОСЛІДЖЕНЬ и підняло на належности висота тихий, хто в змозі віконаті Такі Дослідження і правильно інтерпретуваті їх результати.
3. Визначення основних термінів доказової медіцні
Напрікінці 1990-х років в англомовній медицині сформувалася нова галузь знань - клінічна Епідеміологія. Канадські Вчені з університету Мак-Мастера (Торонто, провінція Онтаріо) Вперше намагаліся Розглянуто лікувальне мистецтво з подивимось Суворов наукових Принципів, Які справляються великий Вплив на стиль медичної практики и світогляд лікарів. Головня постулатом КЛІНІЧНОЇ епідеміології є ті, что Кожне Клінічне решение має базуватіся на достеменно доведенням наукових фактах. Цей постулат получил Назву Evidence-Based Medicine (далі - ЕВМ) . Офіційно вважається, что Термін «ЕВМ» БУВ запропонованій у 1990 р. Канадсько Вченіє на чолі з D. Sackett, а на страницах журналу Journal Club ВІН з явився 1 991 р. Опублікована 1 997 р. праця D. Sackett під Назв «Evidence-Based medicine: How to practice and teach EBM» стала Першів подібною монографією. У ній Було окреслено проблеми правильного формулювання клінічніх вопросам и поиска доказів [7]. У 1998р. кардіологі Канади, США, Великої Британії бачили монографію «Evidence-Based Cardiology».
При СПРОБА Тлумачення терміна «ЕВМ»! основні Труднощі віклікало словосполучень evidence-based, Пожалуйста намагаліся перекладаті як «емпірічна, прикладна, науково обґрунтована, раціональна, аналітична, оптимальна, інформаційна» ТОЩО. У дослівному перекладі «ЕВМ» - це «медицина, заснован на фактах» чі, что більш точно відображає значення терміна, «науково обґрунтована медична практика», «науково-доказовий медицина» або «доказовий медицина».
доказовий медицина (EBM) - це розділ медицини, Заснований на про єктівніх, науково обґрунтованих фактах, Які передбачають поиск, порівняння, узагальнення і широка Поширення отриманий доказів для использование їх в інтересах хворого (Evidence-Based Medicine Working Group, 1993).
Міжнародна система EBM розвівається в геометрічній прогресії: з годині ее становлення на качана 1990-х років и дотепер Кількість центрів, публікацій (монографій, статей) та форумів, Присвячений Цій проблемі, обчіслюється сотнями. При провідніх універсітетах и ??наукових організаціях різніх стран світу растет число центрів з окремим проблем (здоров я дітей, первинної допомоги, Загальної практики, псіхічного здоров я та ін.). Загальне для Всього напрямку є использование принципом доказовості на будь-якому Рівні Прийняття РІШЕНЬ - від государственной програми до призначення Індивідуальної терапії хворому.
У фармакотерапії під доказ розуміють результати клінічніх випробувань лікування різніх захворювань, Рівні доказовості якіх розрізняються ступеня контролю над факторами Перешкода и зменшуються в такому порядку: багатоцентрове рандомізоване дослідження з подвійнім сліпім контролем, рандомізоване контрольоване, нерандомізоване контрольоване, нерандомізоване з історічнім контролем, когортне, випадок-контроль, Перехресних, результати СПОСТЕРЕЖЕННЯ, описание віпадків.
У 1948 р. англійськімі лікарями були опрілюднені результати Першого клінічного випробування ефектівності стрептоміціну при туберкульозі. Одну групу Хворов лікувалі стрептоміціном, іншу - за станд...
