х препаратів у вигляді очних крапель ефект другого препарату знижується, при використанні більш одного препарату необхідно дотримуватися інтервалу (зазвичай 15-хвилинний) між закапуваннями.
З лікувальними і діагностичними цілями в офтальмології використовуються лікарські засоби з різних фармакологічних груп.
У офтальмологічній практиці вибір протимікробного засобу, як і в інших випадках проведення протимікробної терапії, залежить, в першу чергу, від збудника і його чутливості до ЛЗ. Крім цього вибір антибактеріального засобу і шляху введення залежить від тяжкості захворювання. При більшості гострих інфекційних захворювань очей (блефарит, кон'юнктивіт, склерит, кератит, іридоцикліт) можливе місцеве лікування з використанням очних крапель і мазей. При внутрішньоочних інфекціях середнього і важкого ступеня вираженості використовуються й інші шляхи введення - подкон'юнктівальних, пара- або ретробульбарний, Інтравітреальне. У ряді випадків при важких ураженнях очей може виникнути необхідність у додатковому загальному лікуванні.
Широке поширення для лікування поверхневих інфекцій ока отримав хлорамфенікол (Левоміцетин). При бактеріальних запаленнях переднього відділу ока (кон'юнктивіт, блефарит, дакріоцистит, ураження рогівки) найчастішими збудниками є Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae і Haemophilus influenza, всі вони чутливі до хлорамфеніколу.
У офтальмологічній практиці в якості антибактеріальних засобів найбільш часто застосовуються такі антибіотики, як тетрациклін, гентаміцин, тобраміцин, Фузидієва кислота, еритроміцин.
В офтальмології використовують два сульфаніламідних ЛС - сульфацетамід (Сульфацил-натрій, Альбуцид) і сульфаметоксіпірідазін. За активністю сульфаніламіди поступаються сучасним антибіотиків, володіють б? льшим спектром побічних реакцій, тому застосування цих препаратів в офтальмологічній практиці скоротилося. Однак сульфаніламіди використовують при непереносимості антибіотиків або стійкості до них мікробної флори. Слід мати на увазі, що антибактеріальна активність сульфаніламідів різко знижується у присутності високих концентрацій параамінобензойної кислоти (ПАБК), тобто при великій кількості гнійного відокремлюваного (оскільки механізм дії сульфаніламідів пов'язаний з конкурентним антагонізмом з ПАБК).
В даний час сульфаніламіди використовуються в якості монотерапії рідко (у зв'язку з розвитком резистентності), часто їх комбінують з антибіотиками. Основними показаннями для призначення сульфаніламідних препаратів в офтальмології є кон'юнктивіт, блефарит, кератит, профілактика і лікування гонорейних захворювань очей у новонароджених і дорослих.
Завдяки широкому спектру дії, відносно низькою токсичності, хорошим фармакокинетическим властивостям, в т.ч. високою біодоступності, фторхінолони (ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин, ципрофлоксацин) часто застосовуються при лікуванні бактеріальних інфекцій очей. Вони добре проникають крізь неушкоджений епітелій рогівки в тканини ока. Терапевтична концентрація в рогівці і волозі передньої камери досягається через 10 хв після місцевого застосування і зберігається протягом 4-6 ч. При системному застосуванні добре проходять через гематоофтальмічний бар'єр у внутрішньоочну рідину.
В офтальмології фторхінолони застосовують місцево у вигляді інстиляцій. Основними показаннями є інфекційні захворювання століття, слізних органів, трахома, бактеріальний кератит, увеїт, а також профілактика післяопераційних і посттравматичних інфекційних ускладнень. Резистентність бактерій розвивається відносно повільно.
У зв'язку з негативним впливом фторхінолонів на тканині хряща статевонезрілих тварин існують обмеження щодо застосування цих ЛЗ у дітей та підлітків.
Грибкові захворювання очей зустрічаються досить рідко. Однак у міру збільшення кількості хворих зі зниженим імунітетом зростає захворюваність грибковими інфекціями, в т.ч. очей. Розповсюдженню збудників сприяють ослаблення організму і імунодепресія, тривалий прийом антибіотиків або глюкокортикоїдів. Для системного і місцевого (у вигляді розчинів/мазей, виготовлених ex temporo) застосування використовують амфотерицин В, ністатин, кетоконазол, міконазол, флуконазол. Протигрибкові ЛЗ спеціально готують в лікарській формі для зовнішнього застосування, введення під кон'юнктиву або в склоподібне тіло (амфотерицин В, міконазол). Лікування протигрибковими ЛЗ зазвичай проводять в спеціалізованих офтальмологічних стаціонарах.
Паразитарні інвазії очей найбільш часто бувають викликані Toxoplasma gondii. Для лікування токсоплазмозу ефективні піриметамін і дапсон.
Для лікування вірусних уражень очей застосовують противірусні (ідоксуридин, ацикловір та ін.) й імуномодулюючі засоби (ін...
