терферони та ін.).
Антисептики використовують для обробки країв повік при лікуванні блефарити, мейбоміта, для лікування кон'юнктивіту, профілактики інфекційних ускладнень після оперативних втручань, при травмах кон'юнктиви, рогівки та ін. Застосовують однокомпонентні ЛЗ - мірамістин, піклоксідін, етакрідіна, а також комбіновані препарати, до складу яких входить антисептик, наприклад борна кислота (очні краплі, що включають розчин 0,25% цинку сульфату і розчин 2% борної кислоти).
Більшість препаратів, що застосовуються для антисептичної обробки очей, виготовляють ex temporo, вони мають невеликий термін зберігання (3-7 днів).
Медикаментозне лікування глаукоми направлено на дві мети - зниження продукції внутрішньоочної рідини (ВГЖ) і підвищення її відтоку через трабекулярную сіточку і увеосклерального шлях.
До засобів, поліпшує відтік ВГЖ, відносяться:
м-холіноміметики (пілокарпін);
антихолінестеразні (м-, н-холіноміметики) (галантамін, неостигміну метілсульфат);
альфа-, бета-адреноміметики (адреналін).
Засоби, що пригнічують продукцію ВГЖ:
альфа2-адреноміметики (клонідин);
бета-адреноблокатори (бетаксолол, тимолол);
альфа-, бета-адреноблокатори (проксодолол).
Крім вегетотропних засобів для лікування глаукоми застосовуються:
препарати-аналоги простагландину F2альфа - латанопрост, травопрост (покращують відтік ВГЖ);
інгібітори карбоангідрази - ацетазоламід, дорзоламід, брінзоламід (пригнічують секрецію ВГЖ).
В даний час для лікування глаукоми використовують переважно препарати з двох груп - бета-адреноблокатори та препарати-аналоги простагландину F2альфа.
Бета-адреноблокатори - препарати першого вибору при лікуванні глаукоми. З селективних бета-адреноблокаторів в офтальмології застосовують бетаксолол, до неселективних відноситься тимолол. Застосовують також проксодолол, який блокує альфа- і бета-адренорецептори.
При місцевій аплікації у вигляді очних крапель бета-адреноблокатори зменшують продукцію водянистої вологи, що призводить до зниження внутрішньоочного тиску (ВОТ). Гіпотензивний ефект тимололу і бетаксололу зазвичай розвивається через 20-30 хв після інстиляції, досягає максимуму приблизно через 2 год (у Проксодолол - приблизно через 4-6 год) і триває 12-24 ч. Зниження ВГД становить 20-25% від вихідного рівня. При тривалому застосуванні бета-адреноблокаторів відзначається поліпшення відтоку водянистої вологи.
У хворих з бронхообструктивним синдромом неселективні бета-адреноблокатори необхідно застосовувати з особливою обережністю і тільки в тому випадку, якщо немає можливості використовувати інші ЛЗ.
При наявності абсолютних або відносних протипоказань до призначення бета-адреноблокаторів (в т.ч. при ХОЗЛ, аритмії, брадикардії, AVблокаде та ін.) в якості препаратів першого ряду рекомендується призначення латанопросту або клонідину.
Ацетазоламід, дорзоламід, брінзоламід та інші ЛЗ інгібують фермент карбоангидразу. Карбоангідраза каталізує оборотну реакцію гідратації діоксиду вуглецю і дегідратації вугільної кислоти. Принаймні освіти вугільна кислота швидко дисоціює з утворенням протонів і іонів бікарбонату.
Інгібування карбоангідрази війкового тіла ока призводить до зниження секреції внутрішньоочної рідини (переважно за рахунок зменшення утворення іонів бікарбонату з наступним зниженням транспорту натрію та рідини) і зниженню внутрішньоочного тиску.
Інгібітори карбоангідрази застосовуються для лікування глаукоми (в т.ч. у вигляді інстілляціонних форм - брінзоламід, дорзоламід). Комбіновані препарати (наприклад пілокарпін + тимолол, латанопрост + тимолол) роблять більш виражену гіпотензивну дію, але й системні побічні ефекти у них також більш виражені.
Для діагностики офтальмологічної патології, при деяких офтальмологічних операціях, при лікуванні глаукоми, увеїту, косоокості широко застосовуються вегетотропние кошти.
мідріатіков (засоби, що розширюють зіницю) представлені м-холінолітиками (атропін та ін.), альфа- і бета-адреноміметиками (епінефрин) і альфа-адреноміметиками (фенілефрин). м-Холінолітики розширюють зіницю (мідріаз) і паралізують циліарного м'яз (циклоплегія). Їх застосовують з діагностичною (огляд очного дна, визначення рефракції) та лікувальною метою (іммобілізація зіниці і попередження утворення спайок райдужки з кришталиком при іридоцикліти і райдужки з рогівкою при проникаючих пораненнях ока). Мидриатики розрізняють по силі і тривалості дії. До мідріатіков тривалог...
