ва, її вимоги важко було задовольнити, вона постійно скаржилася на болісну виразку. Багато м'які і середньої сили анальгетики не допомагали, однак я не вважав виправданим застосування наркотичних засобів і тому звернувся за порадою до свого безпосередньому начальнику. Він оглянув пацієнтку, обговорив з нею її проблеми і з серйозним обличчям заявив, що вважає за необхідне застосувати лікування абсолютно іншого роду. Вона погодилася. Лікар зник у кабінеті і через кілька хвилин з'явився неквапливо, несучи перед собою щипчики із затиснутою в них великої білої пігулкою. Коли він наблизився, стало ясно (мені, принаймні), що це не що інше, як шипучий вітамін С. Він опустив таблетку у склянку з водою, і вона, звичайно ж, засичала і забулькала. Коли шипіння стихло, він змусив пацієнтку повільно проковтнути вміст склянки. Це спрацювало - новий засіб повністю позбавило її від болю - Ось він ефект плацебо.
Доктор зміг забезпечити позитивну терапевтичну реакцію пацієнта за допомогою власного авторитету і серйозності, а також тим, що підібрав спеціальні ліки, настільки потужне, що воно шипіло у воді і вимагало особливої ??обережності в поводженні.
Виходячи з вище сказаного, вплив плацебо залежить від:
. ступеня довірливості і сугестивності людини;
. впевненості та зрілості лікаря, його компетентності та професіоналізму;
. навколишнього оточення.
. 5 Психологічні компоненти фармакотерапії
Фармакотерапія - лікування хворого (хвороб) лікарськими засобами. Лікарі іноді навмисно прописують плацебо пацієнтам, схильним до самонавіювання хворобливих відчуттів. У цьому випадку з'являється можливість уникнути невиправданої фармакотерапії, типової для навіюваних людей в сучасному суспільстві, і численних лікарських ускладнень.
Є кілька компонентів, які впливають на результат ефекту плацебо. Це вербальні фактори, пов'язані із зовнішнім виглядом ліків, його описом і репутацією.
· Репутація ліки. Один з найважливіших компонентів на установку стосовно до ліків. Терапевтичний ефект багато в чому залежить від інформації, отриманої хворим до початку прийому препарату від близьких, знайомих, колишніх пацієнтів, тобто від немедиків. Тому практично важливо дізнатися, що хворий чув про даний ліках і як він ставитися до почутого.
· Назва препарату. Спеціальні дослідження встановили важливість назви препарату, його благополуччя, вимовлені, довжини, мови написи на упаковках, - все це чинить психологічний вплив. У більшості пацієнтів препарат викликає довіру якщо його назва латинською мовою. Також особливу перевагу віддають препаратам імпортного виробництва.
· Текст вкладиша в упаковці. В основному пацієнти звертають увагу на інформацію про побічну дію і протипоказання і часто відмовляються від прийому цих ліків. Терапевтичний ефект ліки або плацебо в такому випадку має негативний результат.
До невербальних компонентів відносяться:
· Колір. Зорові враження пацієнта від навколишнього середовища впливають на його загальний стан і тим самим на клінічну картину і лікувальний ефект. За кольором пацієнт найбільш часто ідентифікує одержуване ліки, коли як нерідко буває, точно не знає назви: вранці дають одну синеньку, вдень жовту, перед сном додають звичайну білу raquo ;. Відзначено, що кольорові таблетки плацебо ефективніше безбарвних. Ефективність плацебо вище червоного, жовтого або коричневого кольору, ніж у плацебо синього або зеленого. Висловлювали думку, що перші три кольори асоціюються з їжею, продуктами харчування, а два інших - з отруйними речовинами або препаратами тільки для зовнішнього застосування.
· Смак ліки. З дитинства існує уявлення, що ліки гіркі raquo ;. Таке уявлення визначає факт більшої ефективності гіркого плацебо в порівнянні з істинним кофеїном. Для цього активні плацебо виготовляють повністю імітують смак досліджуваного ліки.
· Розмір лікарської форми. Таблетки плацебо більшого розміру викликають більший плацебо-ефект, ніж таблетки меншого розміру. Встановлено, що дуже маленькі і дуже великі таблетки і капсули виробляють на пацієнтів більше враження, ніж лікарські форми середніх розмірів.
Додаткові фактори вказані в наступній таблиці №1.
. 6 Плацебо у фармакотерапії
Як було вже сказано, плацебо відіграє важливу роль у фармакотерапії. Іноді хворі звертаються за допомогою до лікарів з такими скаргами, які не потребують лікарської терапії і симптоми викликані підозрілістю пацієнта. Говорячи інакше, навіщо є таблетку, коли можна з'їсти цукерку. З попереднього пункту відомо що, при плац...
