align="justify">. Сестринська обстеження. Збір інформації про стан здоров'я пацієнта, який може носити суб'єктивний і об'єктивний характер.
Суб'єктивний метод - це фізіологічні, психологічні, соціальні дані про пацієнта; релевантні дані про навколишнє середовище. Джерелом інформації є опитування пацієнта, його фізикальне обстеження, вивчення даних медичної документації, бесіда з лікарем, родичами пацієнта.
Об'єктивний метод - це фізичне обстеження пацієнта, що включає оцінку і опис різних параметрів (зовнішній вигляд, стан свідомості, положення в ліжку, ступінь залежності від зовнішніх факторів, забарвлення і вологість шкірних покривів і слизових оболонок, наявність набряку ). В обстеження також входить вимірювання росту пацієнта, визначення маси його тіла, вимірювання температури, підрахунок і оцінка числа дихальних рухів, пульсу, вимірювання та оцінка артеріального тиску.
Кінцевим результатом цього етапу сестринського процесу є документування отриманої інформації створення сестринської історії хвороби, яка є юридичною протоколом - документом самостійної професійної діяльності медсестри.
. Встановлення проблем пацієнта і формулювання сестринського діагнозу. Проблеми пацієнта поділяються на існуючі та потенційні. Існуючі проблеми - це ті проблеми, які турбують пацієнта в даний час. Потенційні - ті, які ще не існують, але можуть виникнути з плином часу. Встановивши обидва види проблем, сестра визначає фактори, що сприяють або викликають розвиток цих проблем, виявляє також сильні сторони пацієнта, які він може протиставити проблемам.
Оскільки у пацієнта завжди буває кілька проблем, сестра повинна визначити систему пріоритетів. Пріоритети класифікуються як первинні і вторинні. Первинним пріоритетом мають проблеми, які в першу чергу можуть зробити згубний вплив на хворого.
Другий етап завершується встановленням сестринського діагнозу. Між лікарським і сестринським діагнозом існує відмінність. Лікарський діагноз концентрується на розпізнаванні патологічних станів, а сестринський - грунтується на описі реакцій пацієнтів на проблеми, пов'язані зі здоров'ям. Американська асоціація медичних сестер, наприклад, в якості основних проблем, пов'язаних зі здоров'ям виділяє наступні: обмеженість самообслуговування, порушення нормальної життєдіяльності організму, психологічні та комунікативні порушення, проблеми, пов'язані з життєвими циклами. В якості сестринських діагнозів вони використовують такі, наприклад, словосполучення, як «дефіцит гігієнічних навичок і санітарних умов», «зниження індивідуальної здатності до подолання стресових ситуацій», «занепокоєння» і т. П.
. Визначення цілей сестринського догляду та планування сестринської діяльності. План сестринського догляду повинен включати оперативні і тактичні цілі, спрямовані на досягнення певних результатів довгострокового або короткострокового характеру.
Формуючи мети, необхідно враховувати дію (виконання), критерій (дата, час, відстань, очікуваний результат) і умови (за допомогою чого і кого). Наприклад, «мета - пацієнт до 5 січня з допомогою медсестри повинен вставати з ліжка». Дія - вставати з ліжка, критерій 5 січня, умова - допомога медсестри.
Визначивши цілі та завдання по догляду, сестра складає письмове керівництво по догляду, в якому повинні бути детально перераховані спеціальні дії медсестри по догляду, записувані в сестринську історію хвороби.
. Реалізація запланованих дій. Цей етап включає заходи, які приймає медична сестра для профілактики захворювань, обстеження, лікування, реабілітації пацієнтів.
Існує три категорії сестринського втручання. Вибір категорії визначається потребами пацієнтів.
Залежне сестринська втручання здійснюється на підставі приписів лікаря і під його наглядом. Незалежне сестринська втручання передбачає дії, здійснювані медсестрою за власною ініціативою, керуючись власними міркуваннями, без прямої вимоги з боку лікаря. Наприклад, навчання пацієнта гігієнічним навичкам, організація дозвілля пацієнта та ін.
Взаємозалежні сестринська втручання передбачає спільну діяльність сестри з лікарем, а також з іншими фахівцями.
При всіх типах взаємодії відповідальність сестри виключно велика.
. Оцінка ефективності сестринського догляду. Цей етап заснований на дослідженні динамічних реакцій пацієнтів на втручання сестри. Джерелами і критеріями оцінки сестринського догляду служать наступні фактори:
? оцінка відповідної реакції пацієнта на сестринські втручання;
? оцінка ступеня досягнення поставлених цілей сестринського догляду
? оцінка ефективності впливу сестринс...
