роводять штучне дихання (див. Штучна вентиляція легень (Штучна вентиляція легенів)), закритий Масаж серця і дефібриляцію (Дефібриляція). Припинити проведення цих реанімаційних заходів можна лише за умови відновлення у потерпілого самостійного дихання або появи ознак біологічної смерті (див. Термінальні стану). Незалежно від стану потерпілого його необхідно негайно госпіталізувати для спостереження та лікування.
У лікувальному закладі проводять за показаннями протишокові заходи і оксигенотерапію. При різкому збудженні призначають седативні препарати. З перших годин починають боротьбу з гіпоксією (кисневий намет, апаратна інгаляція кисню). При підвищеному внутрішньочерепному тиску проводять дегідратацію, іноді спинномозкову пункцію. При функціональних розладах нервової системи призначають снодійні засоби.
Лікування місцевих проявів Е. розпочинають з накладення на місця опіків асептичних пов'язок. Всім постраждалим вводять протиправцеву сироватку. При важкому ураженні кінцівки з вираженими ознаками судинного і м'язового спазму показані футлярна або вагосимпатична новокаїнова блокади, які можна повторити через 3 дні. Місцеве застосовують антисептичні засоби. p> Відторгнення некротизованих тканин при Е. може бути тривалим, і прискорення його - одна із завдань лікування. З цією метою при невеликих за площею опіках показані ванни з розчином перманганату калію, Уф-опромінення, олійно-бальзамічні пов'язки. Після того як кордони зони некрозу остаточно визначилися (через 5-7 днів після Е.), при задовільному загальному стані постраждалу виконують некректомія (Некректомія) з пластикою дефекту шкіри. При тотальному некрозі кінцівки або її частин (пальці, кисть), при пошкодженні магістральних судин виробляють ампутацію.
Іммобілізація ураженого сегмента кінцівки у функціонально вигідному положенні досягається за допомогою гіпсової пов'язки або дистракційно-компресійного апарату (Дистракційним-компресійні апарати). При глибоких електроопіках, особливо в разі поразки кисті, нерідко виникає необхідність у багатоетапному лікуванні. Спочатку відновлюють шкірний покрив, а потім пошкоджені сухожилля, зв'язки і ін
Відновне лікування визначається особливостями Е. і включає, за показаннями, масаж, ЛФК, фізіотерапевтичні процедури та ін
Прогноз залежить від вираженості загальних і місцевих порушень. Можливі стійкі психічні розлади. Зовнішні прояви Е., загальні і місцеві, не завжди дають достатні дані для достовірного прогнозу.
Поразка атмосферним електрикою (блискавкою) можливе як при перебуванні поза приміщення, так і в приміщенні. Найчастіше вражаються особи, які перебувають під час грози поблизу від працюючого електроустаткування (включеного в мережу телевізора, радіоприймача та ін.) У потерпілого від грозового розряду відбуваються такі ж патологічні зміни, як і при ураженні технічним електрикою. Однак у випадку смертельного результату причиною припинення основних життєвих функцій є або раптова зупинка дихання, або раптова зупинка (асистолія, а не фібриляція!) серця в результаті безпосередньої дії струму на дихальний або судиноруховий центри довгастого мозку. На шкірі часто виявляються так звані знаки блискавки, що представляють собою деревовидні світло-рожеві або червоні смуги на шкірі (рис. 6), зникаючі при натисканні пальцями (Зберігаються протягом 1-2 діб. Після смерті). Вони є результатом розширення капілярів в зоні контакту блискавки з тілом.
Перша допомога та лікування такі ж, як при ураженні технічним електрикою. Слід роз'яснювати повну необгрунтованість побутуючої забобону про те, що постраждалих від грозового розряду потрібно закопувати в землю.
У випадках смертельного ураження на одязі потерпілого можуть виявлятися розриви, обгорілі місця, можливо розплавлення металевих предметів (Монет, ключів та ін) з обугливанием відповідних ділянок шкіри. У ряді випадків пошкодження одягу і тіла можуть бути відсутні. Істотне значення можуть мати дані, отримані при огляді місця події (пошкодження блискавкою дерев, будівель, різних предметів, грунту).
Електротравма в судово-медичному відношенні. При підозрі на смертельне ураження електричним струмом обов'язково призначається судово-медична експертиза трупа, тому що смерть від електротравми є насильницькою, що вимагає встановлення причини смерті та обставин її настання. Значно рідше судово-медична експертиза проводиться при несмертельних ураженнях електрострумом головним чином для встановлення ступеня тяжкість тілесних пошкоджень, а також ступеня постійної втрати працездатності.
Судово-медична експертиза при смертельних ураженнях електричним струмом включає кілька етапів: огляд трупа на місці події, дослідження трупа в морзі, проведення лабораторних досліджень. p> Огляд трупа на місці події є обов'язковим і має на меті встановлення можливості контакту потерпілого з джерелом електричного струму, а також характеру цього контакту. Відзначають ...
