ок:
резектованих по Більрот 1 шлунок. Демпінг-синдром.
УЗД від 17.04.2010г.
Дифузне ущільнення Пареха печінки та підшлункової залози.
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЇ зондування від 18.04.2010г .
Шлунковий вміст натще:
Кількість-2 мл.
Загальна кислотність-13 тобто
Вільна соляна кислота-5
Пепсин-0 мг%
Базальна секреція:
Загальна кількість вмісту, зібраного в 4 порціях протягом 60 хвилин після відкачування порції "натщесерце" -10 мл.
Загальна кислотність-15 ммоль/л
Вільна соляна кислота-5 ммоль/л
Дебіт - година соляної кислоти-0, 5 ммоль/л
Дебіт-година вільної соляної кислоти-0 мекв
Дебіт годину пепсину - 3 мг
Стимульована секреція (стимуляція гістоміном) - 50мл:
Загальна кислотність-30 ммоль/л
Вільна соляна кислота-25 ммоль/л
Дебіт - година соляної кислоти-2 ммоль/л
Дебіт-година вільної соляної кислоти-2 мекв
Дебіт годину пепсину - 15 мг
Висновок:
Гіпохлоргідрія
ФГС від 20.04.2010г.
Слизова кукси шлунка без змін, анастомоз вільно проходимо.
Клінічний діагноз та його обгрунтування
До лініческій діагноз: хвороба оперованого шлунка. Демпінг-синдром.
Поставлено на підставі:
Скарг хворого:
скарги на різку слабкість, пітливість, головний біль через 15-20 хвилин після їжі. Так само відзначає серцебиття, і виражену м'язову слабкість, поява нестримного бажання лягти. Після їжі з'являються болі і відчуття повноти в епігастральній області, бурчання, профузний пронос.
анамнезу захворювання:
Вважає себе хворою з 1998 року, коли з'явилися періодичні болі в епігастральній області ріжучого характеру після вживання смаженої, копченої, гострої їжі або всухом'ятку. Хвора звернулася в поліклініку, після обстеження їй поставили діагноз - хронічний гастрит. Лікарські засоби не приймала, дієту не дотрималася. З часом болі в епігастральній області стали турбувати частіше, вони виникали через 2-3 години після їжі. З'явилася печія, нудота, відрижка, запори. Хвора знову звернулася в поліклініку, де при рентгенологічному дослідженні шлунку виявили виразку дна шлунка. Її госпіталізували в МРКБ на лікування. Після медикаментозного лікування стан хворої нормалізувався. У 2003 році хвора відчула себе гірше в результаті недотримання режиму харчування і важкої роботи. З'явилися нестерпні, "кинджальним" болі в епігастрії, хвора була госпіталізована бригадою швидкої медичної допомоги до відділення гнійної хірургії МРКБ з діагнозом - прорив виразки дна шлунка. Була проведена резекція 2/3 шлунка по Більрот 1, 25.03.2003года. Операцію перенесла добре. Після операції погіршився апетит, з'явилася нудота, через 10-15 хвилин після прийому їжі з'являлася слабкість, запаморочення, нестерпне бажання лягти. Часто після їжі з'являються болі в епігастрії і бурчання в животі. З цього часу хвора на обліку в МРКБ.
15.04.2010 року ввечері з'явися болі в епігастральній області ріжучого характеру, різка слабкість, пітливість, головний біль через 15-20 хвилин після їжі, бурчання, профузний пронос. Вранці 16.04.2010 року хвора звернулася в МРКБ і була госпіталізована на лікування. p> Даних об'єктивного обстеження:
При пальпації в епігастральній ділянці виявляється болючість, черевна стінка не напружена.
Роздратування очеревини (симптом Щоткіна-Блюмберга) відсутня.
Пальпаторно і перкуторно шлунок не визначається.
Результатів додаткових методів дослідження: У загальному аналізі крові від 17.04.2010 року виявлена гіпохромна анемія.
R - скопия шлунка від 17.04.2010г.
Стравохід вільно проходимо, слизова без змін. Шлунок резектованих на 2/3, кукса його невеликих розмірів, містить секреторну рідину в невеликому обсязі. Виявляються прискорення контрастної маси через анастомоз, безперервно-прискорений тип евакуації, швидкий пасаж по порожній кишці.
Висновок:
резектованих по Більрот 1 шлунок. Демпінг-синдром.
УЗД від 17.04.2010г.
Дифузне ущільнення Пареха печінки та підшлункової залози.
ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЇ зондування від 18.04.2010г.
Шлунковий вміст натще:
Кількість-2 мл.
Загальна кислотність-13 тобто
Вільна соляна кислота-5
Пепсин-0 мг%
Базальн...
