т, як і згадуване зниження натрийуретических реакції на розширення позаклітинного простору на тлі денервації серця пов'язані з випаданням симпатичних впливів на канальці. Є також докази того, що при зменшенні обсягу судинного русла посилюється симпатична імпульсація у напрямку до ниркам, що стимулює реабсорбцію натрію внаслідок порушення а-адренорецепторів. По всій ймовірності, збільшення обсягу судинного русла призводить до зворотного результату.
3. Нирки і апарат кровообігу
Рефлекторні впливу з апаратом кровообігу на канальцевий процеси в нирках можуть, ймовірно, виникати і без змін обсягу позаклітинної рідини, а бути наслідком коливань судинного тонусу. У лабораторії, керованої А.А. Лебедєвим, показано, що швидко наступає зменшення або збільшення судинного опору, що створює невідповідність між ємкістю судин і об'ємом циркулюючої крові, змінює натрійурез. Останній посилюється при підвищенні судинного опору і, навпаки, знижується при гострому розширенні судин (Лебедєв А. А., Малачевская А. С., 1967; Кузьмін О. Б., 1970). Не виключено, що зміни екскреції натрію і води спрямовані при цьому на ліквідацію зазначеного невідповідності (Кузьмін О.Б., 1970; Лебедєв А.А. та ін, 1972, і ін.) Разом із змінами сечовиділення збільшення або зменшення обсягу судинного русла при введенні вазоактивних засобів може бути пов'язано з перерозподілом рідини в межах позаклітинного простору (Каришева С.С., 1972). Слід, нарешті, згадати про рефлекторних змінах діурезу і екскреції натрію при порушенні кровотоку у вінцевих судинах собак (Л.Я. Бранчевскій, 1968). <В
Висновок
Нервові і нервово-гормональні зв'язку нирок і серцево-судинної системи вельми різноманітні. По-перше, вони відносяться не до одного, а до багатьох процесів, протікає в нирках, хоча вивчені в даний час вельми нерівномірно. Наприклад, не слід думати, що волюрецепторние впливу на нирки виражаються виключно у змінах натрийуреза і діурезу. Є дані про те, що при розширенні позаклітинного простору пригнічується також реабсорбція кальцію, магнію, бікарбонату і фосфату. По-друге, якщо навіть говорити про більш вивченому і практично найважливішому процесі, яким є реабсорбція натрію, то існує безліч як аферентних, так і еферентних шляхів її регуляції, що, безсумнівно, має важливий фізіологічний сенс. По цих шляхах реалізуються впливу, як на проксимальну, так і на дистальну реабсорбцію натрію. У зв'язку з цим застійні набряки не можуть розвиватися тільки при підвищенні дистальної реабсорбції натрію, наприклад, викликаному альдостероном, так як воно компенсувалося б ослабленням проксимальної реабсорбції. По-третє, при дослідженні цих питань буває нелегко розмежувати дійсно регуляторні, фізіологічні механізми і виникаючі в умовах експерименту реакції. Багато що залежить при цьому від умов досвіду. Наприклад, при швидкому вливанні собакам ізотонічного розчину хлориду натрію (1500 мл протягом 30 хв) підвищення натрийуреза супроводжувалося прискоренням ниркового плазмотока, особливо в мозковому шарі, тоді як при повільному вливанні (протягом 2 год) того ж кількості екскреція натрію підвищувалася без змін ниркової гемодинаміки. Після водного навантаження (10 мл/кг) у людей відзначена поява в сечі натрійуретичного фактора, який не з'являвся у хворих із застійною недостатністю кровообігу. Тим часом у даному випадку навряд чи мало місце розширення позаклітинного простору, а результат міг залежати від виділення підвищеної кількості глюкокортикоїдів, характерного для водного діурезу. Нарешті, хотілося б відзначити, що реакція нирок на зміни загальної гемодинаміки проявляється, ймовірно, у вигляді ряду змінюють один одного пристосувальних процесів.
В
Література
1) Фармакологія нирок і її фізіологічні основи Є.Б. Берхін. - М.: Медицина, 1979. p> 2) Фізіологія нирок А. Вандер Санкт-Петербург, 2000. br/>
