чають починаючи з 6-8 таблеток (по 25 мг кожна) на день, поступово зменшуючи дозу до 1 таблетки. Якщо одночасно застосовують інші сечогінні, то їх призначають у звичайних дозах.
бринальдикс також є препаратом, який гальмує зворотне всмоктування натрію і хлору, але не що впливає на екскрецію калію. Тому лікування бринальдикс здійснюється без додавання препаратів калію. Під впливом бринальдикс виражений діуретичний ефект настає через 2-3 години і триває приблизно 6-8 годин. Препарат призначають по 1/2-1 таблетці (40мг) 1 раз на день протягом 5-7 днів. Найбільший ефект спостерігається в перші 2-3 дні лікування.
Кожне з зазначених коштів може застосовуватися для лікування набряків у вагітних, хворих гломерулонефритом. Коли потрібно отримати дуже швидкий ефект, а також при ознаках набряку легенів або набряку мозку, переважніше фуросемід, особливо парентеральне введення його. Для курсового лікування, що сприяє ліквідації набряків протягом декількох днів, використовують гіпотіазид, ціклометіазід, гігротон Урегіт, бринальдикс, верощпірон. Дозу кожного препарату для хворої необхідно підбирати індивідуально, починаючи з середніх доз і спостерігаючи за терапевтичним ефектом. На відміну від ртутних діуретиків сучасні сечогінні кошти не володіють шкідливим впливом на внутрішньоутробний плід.
Лікування гіпопротеїнемії полягає у вливанні білкових рідин. Суху плазму в розведенні бидистиллированной водою щодо 1:3 вводять по 200-300 мл внутрішньовенно крапельно 2-3 рази на тиждень. З цією ж метою у вену вводять 20% розчин альбуміну по 100-200 мл або протеїн по 200-300 мл. Небілкової природи плазмозаміщуючі рідини (поліглюкін, реополіглюкін) не зменшують білковий дефіцит, і з цією метою їх застосовувати не має сенсу.
До симптоматичної терапії відноситься і лікування анемії при гломерулонефриті. Призначення препаратів заліза (перорадьно, внутрішньом'язово або внутрішньовенно), вітаміну В12, фолієвої кислоти та інших засобів часто малоефективно. Більш надійно переливання крові або еритроцитної маси.
Як вже вказувалося, патогенетична терапія гломерулонефриту, спрямована на придушення імунологічних зрушень, під час вагітності протипоказана. Кортикостероїдні препарати (преднізолон, триамцинолон тощо) ефективні в великих дозах: 50-70 мг преднізолону на добу протягом 2 тижнів, потім дозу зменшують, Деякі дослідники (Маmpel, 1970; Моsler, 1970) вважають допустимим призначення таких високих доз стероїдних препаратів вагітним, однак подібне лікування може призвести до тератогенному ефекту.
Інші імунодепресанти (Имуран, 6-меркаптопурин), а також цитостатичні засоби (лейкеран, циклофосфан), препарати аминохинолинового ряду (резохин, хлорохін, делагіл, плаквенил) і метіндол (індометацин) протівопоказни під час вагітності, так як мають тератогенну дію.
Антибіотики не надають впливу на перебіг гломерулонефриту, як і видалення інфекційного вогнища (Хронічний тонзиліт) не виліковує нефрит. Тонзілектомія має важливе профілактичне значення, якщо її виробляють на самому початку захворювання, а при хронічному гломерулонефриті видаляти мигдалини під час вагітності немає необхідності. При простудних, особливо стрептококових, захворюваннях показано лікування антибіотиками, причому такими, які чинять найменший нефротоксичну дію. До них відносяться бензилпеніцилін, до якого не розвивається В«звиканняВ» стрептококової флори, а також еритроміцин. Антибіотики тетрациклінового ряду не тільки володіють нефротичним дією, але і несприятливо впливають на плід. Сульфаніламідні препарати нефротоксичних, їх призначення особливо небажано при гломерулонефриті.
Лікування вогнищевого нефриту передбачає в першу чергу ліквідацію основного захворювання за допомогою антибіотиків, дієту з обмеженням кухонної солі (до 5 г на добу) і призначення легкозасвоюваних вуглеводів, а також вітамінів С і Р. Для ліквідації гематурії аскорбінову кислоту призначають по 0,3 г 3 рази на 'добу, рутин по 0,04 г 3 рази на день і хлорид калію по 1 г 3 день.
ЛІТЕРАТУРА
1) Захворювання нирок і вагітність М.М. Шехтман. - М.: Медицина, 1980. p> 2) Фізіологія нирок А. Вандер Санкт-Петербург, 2000. br/>
