їх до живота при спробі пасивного згинання голови) негативний.
Середній (лобкової) симптом Брудзинського (при тиску на лобок ноги згинаються в тазостегновому <# "justify"> Нижній симптом Брудзинського (при перевірці з одного боку симптому Керніга <# "justify"> Висновок: павутинна і м'яка оболонки головного мозку не ушкоджені, оскільки менінгеальних симптомів немає.
. Вегетативна нервова система. Акроцианоза немає. Набряків немає. Температура тіла 36,8 В° С. Пітливість помірна. Пролежнів не виявлено, артропатії не виявлено. Дермографізм червоний. Око-седечно рефлекс Ашнера в нормі (уражень ритму серця на 8 ударів на хвилину). При виконанні орто-кліностатіческой проби зміна ритму серця не перевищує 10 ударів на хвилину (норма). Висновок: З боку вегетативної нервової системи змін немає. p align="justify"> Тазові органи
Функція тазових органів не порушена.
6. Дані лабораторних досліджень
ОАК:
ер - 6,0 * 1012/л (норма 4,2-5,5), Нв - 163 г/л (норма130-170), цп - 0,8 (норма 0,8 -1,05), лейк - 20,1 (норма 4-9) * 109/л, е - 0 (норма 0,5-5)%, п - 2 (норма1-6)%, з - 85 (норма 47-72)%, лімф - 11 (норма 17-37)%, мон - 5 (норма 3-11)%, ШОЕ - 4 (норма2-10) мм на годину.
БХАК:
загальний білок - 72 г/л (норма 66-87), сечовина-5, 0 (норма 1,7-8,3) ммоль/л, креатинін - 0,095 (норма 0,04 - 0,1) ммоль/л, глюкоза - 4,3 (норма 3,3-5,5) ммоль/л, калій - 4,6 (норма 3,4-5,8) ммоль/л, натрій - 143 ( норма 135-156,6) ммоль/л. АСТ-23 (норма 0-40) Од/л, АЛТ 51 (норма 0-40) Од/л, ХС загальний 6,5 (норма 3-5) ммоль/л, ХС ЛПНГ 5,19 (норма 1,71 -3,81) ммоль/л, ЛПВЩ 0,9 (норма 0,9-1,8) ммоль/л, Рн 7,38 (норма 7,35-7,45)
Висновок: Виражений лейкоцитоз із зсувом вліво, лімфоцитопенія, гіперхолестеринемія.
Коагулограма
Фібриноген-3, 5 (норма 1,8-4) г/л
АЧТЧ-34 (норма 25-35) сек
Протромбіновий індекс-96 (норма 90-105)%
МНО - 1,06 (норма 0,85-1,15)
Висновок: коагулограма в нормі.
ОАМ:
колір солом (норма солом), каламутна (норма), реакція кисла) норма), щільність - 1018 (норма 1015-1030), білок негативний, глюкоза негативна, плоский епітелій 1-2 (норма 0 -1) в п/зр, лейкоцити 1-2 (норма 0-5) в п/зр
Висновок: відхилень немає
Кров на RW: негативна.
Аналіз крові на ВІЛ: негативний
Аналіз калу: Яйця гельмінтів не виявлені.
ЕКГ: ритм синусовий, горизонтальне положення ЕОС, вольтаж достатній.
ЕхоКГ: дилатація правого передсердя, правого шлуночка, гіпертрофія міокарда, ФВ = 56% (норма 50-65%)
Дуплексне сканування екстракраніального відділу брахіоцефальних артерій: незначна деформація (V2) лівої хребетної артерії. p align="justify"> МРТ шийного відділу хребта: осередкове ураження речовини спинного мозку, помірні дегенеративні зміни в міжхребцевих дисках.
МРТ судин головного мозку: кровотік в судинах головного мозку знижений.
МРТ головного мозку: Загальна гідроцефалія, осередкове ураження речовини головного мозку типове для хр. демієлінізуючого процесу (в обоіз півкулях головного мозку перивентрикулярно і субкортікальних визначається безліч вогнищ від 4 до 15 мм. Аналогічні поодинокі осередки в області мосту до 5 мм і в підкіркових структурах до 5-7 мм). Помірна атрофія мозолистого тіла. br/>
7. КОНСУЛЬТАЦІЇ ФАХІВЦІВ
Окуліст
Очне дно - ДЗН блідо-рожевий, межі чіткі, артерії не змінені, вени повнокровні.
Лікар лікувальної фізкультури.
Лікувальна гімнастика не відображено.
8. ТОПІЧНА ДІАГНОЗ
Гіпестезія латеральної половини тильної і долонній поверхонь правої кисті, мозочкова статична атаксія (на підставі симптомів: горизонтальний і вертикальний ністагм, нестійкість в позі Ромберга, запаморочення при ходьбі, порушення мови) вказує на те, що осередок ураження знаходиться в черв'яка мозочка або задньої мозочкової ніжці (задній спіномозжечковий шлях, ядерно-мозжечковий шлях), у мості (другі нейрони корково-мозочкового тракту), або передньої ніжці внутрішньої капсули (корково-мозжечковий тракт), а також у шийному відділі спинного мозку ( волокна спинно-таламического шляху на рівні сегментів С5-С7). Слабкість в кінцівках вказує на те, що вражені волокна пірамідного шляху на рівні сегментів С5-Тh1 або вище. Нерівномірність зіниць (D> S) вказує на те, що вражені верхні горбки серед...
