ією, підвищенням рефлексів, клонусамі, патологічними рефлексами, частим наявністю синкинезий і гіперкінезів. Післяпологові, так зв. акушерські, паралічі є за своїм характером млявими. Вони відрізняються від поліомієліту на підставі відомої по анамнезу зв'язку з травмою при пологах і локалізуються тільки у верхніх кінцівках. Вроджена міатонія відрізняється від поліомієліту відсутністю гострого початку хвороби, дифузійної і симетричною слабкістю м'язів з вираженою загальною гіпо-та атонією, дифузним відсутністю сухожильних рефлексів. При дослідженні електровозбудімості відсутні характерні для поліомієліту якісні зміни. Різні форми міопатій відрізняються від поліомієліту відсутністю гострого початку хвороби і прогресуючим перебігом, симетричністю ураженні,
Прогноз при фарінгеального паралічі дуже серйозний, ці форми дають високу летальність. Але фарінгеальний параліч, не ускладнений іншими бульбарними або спінальними розладами, може при швидкому розпізнаванні, правильному лікуванні і ретельному догляді (відсмоктування секрету з верхніх дихальних шляхів, годування через зонд та ін) мати сприятливий прогноз. Одужання настає поступово протягом 3-4 тижнів і може бути повним. p> Поразка м'язів гортані і голосових зв'язок - лярінгеальний параліч - Виражається зміною фонації. Голос стає глухим, охриплим, мова змащена, з носовим відтінком, шепотная, з'являється інспіраторна задишка. Гострий розвиток паралічу м'язів гортані може виразитися раптовою появою задухи з вираженим ціанозом. Порушення фонації звичайно спостерігається в поєднанні з іншими стовбуровими або спінальними розладами.
У довгастому мозку розташовуються дихальний і судиноруховий центри. Поразка їх при бульварному П. не буває ізольованим, а поєднується з іншими стовбуровими або спінальними симптомами. Поразка дихального центру, образно зване В«паралічем командиВ», виражається насамперед порушенням ритму і частоти дихання (м'язи, здійснюють дихання, втрачають синхронність). Ритм дихання стає нерегулярним, безладним, змінюються амплітуда дихання, глибокі вдихи періодично змінюються частими поверхневими вдихами, подовжуються і стають нерегулярними інтервали між видихами. Раптово розвиваються патологічні форми дихання типу Чейна - Стокса та ін Настільки ж раптово патологічне дихання може зникнути і на короткий термін встановлюється ритмічне, регулярне чергування вдиху і видиху.
Бульбарні розлади дихання супроводжуються судиноруховий порушеннями і вегетативними розладами. Вони виражаються порушенням терморегуляції, вазомоторними і секреторними розладами.
При ураженні бульбарного судинного центру пульс стає дуже частим, слабким і аритмічним. Кров'яний тиск нестійкий і коливається від значного підвищення до раптового різкого падіння з виникненням шоку-колапсу. Клінічно це виражається слабким і частим пульсом, падаючим кров'яним тиском, похолоданням кінцівок, краплистим ціанозом, периферичним венозним колапсом, дуже ...
