логості), до максимально можливої вЂ‹вЂ‹кількості води при даній температурі. Вдихувані гази зігріваються до температури тіла і насичуються парами води у верхніх дихальних шляхах (100% відносна вологість = 44 мг Н 2 О/л газу при 37 0 C). При інтубації трахеї і високих швидкостях потоку свіжого газу фізіологічна система зволоження не функціонує і нижні дихальні шляхи піддаються впливу сухого (<10 мг Н 2 О/л) газу кімнатної температури. Нехтування зволоженням газу призводить до дегідратації слизової оболонки нижніх дихальних шляхів, порушення функції війчастого епітелію, згущення секрету і навіть порушення вентиляційно-перфузійних співвідношень внаслідок ателектазірованіі. Під час вентиляції тепло людського тіла витрачається на зігрівання і, що більш важливо, на зволоження сухих газів. (Витрата тепла на випаровування води становить 560 калорій/г H 2 O.)
Установка зволожувача в дихальний контур скорочує втрати вологи і тепла. Найпростіші конструкції зволожувача - конденсатний зволожувач і тепловологообмінника . Це пристрій не постачає додатково тепло або вологу, але містить гігроскопічний матеріал, вловлює видихуваному вологу, яка вивільняється з наступним вдихом. Залежно від технічного рішення вони можуть значно збільшувати "мертвий простір" (більш ніж на 60 мл), що у дітей призводить до істотної рециркуляції. Більше того, підвищуючи опір в дихальному контурі, ці пристрої збільшують роботу дихання і тому не повинні використовуватися при самостійному диханні. При тривалому застосуванні трахеостомічна канюля може закупорюватися густим pi рясним секретом. Деякі конденсатні зволожувачі працюють як ефективні фільтри, захищають дихальний контур і наркозний апарат від перехресного бактеріального та вірусного забруднення. Ці пристосування відіграють особливо важливу роль при ШВЛ у хворих з легеневою інфекцією або імунодефіцитом.
У проточних, або бульбашкових, (барботажних) увлажнителях газ проходить через прохолодну або теплу водяну баню. Оскільки підвищення температури збільшує здатність газу утримувати водяні пари, що нагріваються водяні лазні з термостатом - найбільш ефективні зволожувачі. До ускладнень активного зволоження відносяться термічна травма легень (необхідно постійно контролювати температуру вдихається суміші), нозокоміальна інфекція, збільшення опору дихальних шляхів, а також підвищений ризик розгерметизації контуру. Тим не менш, у випадках, коли не можна допустити інтраопераційної гіпотермії, ці зволожувачі ефективно забезпечують необхідну температуру і вологість. Особливо цінні активні зволожувачі для дитячої анестезіології, так як вони дозволяють попередити не тільки гіпотермію, а й обструкцію тонких ендотрахеальних трубок в'язким секретом. Звичайно же, в педіатричній практиці слід уникати застосування будь-яких пристосувань, що збільшують "мертве простір ". На відміну від пасивних зволожувачів, активні не володіють фільтраційн...
