реднього і літнього віку. Розвиток захворювання пов'язують з порушеннями функції шлунково-кишкового тракту, нервово-психічними і ендокринними порушеннями (цукровий діабет, тиреотоксикоз); можливий розвиток почесухи дорослих як паранеопластического дерматозу при раку внутрішніх органів. Загострень процесу сприяють аллергизирующим харчові фактори. p> Клінічна картина характеризується диссеминированной прурігинозного (папули-везикула) висипом, несхильність до злиття, в основному на розгинальних поверхнях кінцівок, рідше тулуба. Папули щільні червонувато-бурого кольору, 3-5 мм в діаметрі з геморагічної скоринкою на вершині. Уртикарний компонент на відміну від дитячої почесухи звичайно відсутній. Перебіг захворювання хронічне, рецидивуюче протягом багатьох місяців або років.
Свербець вузлувата (нейродерміт вузлуватий) - порівняно рідкісна форма захворювання, що відрізняється особливим завзятістю і формуванням великих сверблячих елементів, що нагадують вузли. Хворіють переважно жінки старше 40 років з нестійкою нервовою системою. Розвиток захворювання пов'язують із захворюваннями печінки і жовчного міхура (гепатит, цироз печінки, хронічний холецистит тощо), порушеннями нейро-ендокринної системи. Відзначається також роль стресових станів, укусів комах як провокуючих факторів.
Клінічна картина захворювання характеризується розташуванням майже виключно на шкірі розгинальних поверхонь кінцівок щільних напівкулястих великих папул діаметром до 1 см, що нагадують вузли буро-червоного кольору, різко виступають над навколишнього шкірою. Під впливом інтенсивних расчесов в центральній зоні папул утворюються садна, покриваються кров'яними корочками. Кожен елемент (кількість яких можна прорахувати) зберігається роками, що пов'язують з вираженою гіперплазією нервових закінчень. Деякі з них з часом покриваються бородавчастими нашаруваннями.
Діагноз грунтується в основному на клінічній картині. Диференціальний діагноз проводять з бородавчастої формою червоного плоского лишаю.
Свербець нерідко ускладнюється вторинної піококкової інфекцією типу фолликулитов, імпетиго та ін
Лікування почесухе включає сувору гіпоалергенної дієти, усунення причинних факторів, призначення антигістамінних препаратів (супрастин, діазолін, задитен, кларитин, фенкорол та ін), седативних засобів (валеріана, пустирник), при вузлуватої почесухе - транквілізаторів, десенсибілізуючої (тіосульфат натрію, препарати кальцію та інші) інфузійної терапії (гемодез, у важких випадках плазмаферез), зовнішньо призначають противозудні збовтує суспензії з ментолом, анестезином, кортікостсроідние мазі (елоком, адвантан, лорінден С та ін); елементи вузлуватої почесухи обколюють кортикостероїдами (гідрокортизон, дексаметазон), зрошують хлоретілом, обробляють рідким азотом; окремі елементи знищують за допомогою кріодеструкції або діатермокоагуляції. Призначають фізіотерапію у вигляді рефлекторної магнітотерапії, діадинамічних струмів...
