меню. На початку 80-х років основним показанням до літотрипсії були камені розміром до 1,5 см. Однак, сучасні апарати для ДУВЛ дозволяють дробити камені розміром від 0,5 до 2,5 см. Останнім часом вважається, що на ефективність дроблення каменю впливає не так розмір каменю, скільки його фізико-хімічні властивості. Відзначимо також, що метод літотрипсії ефективний як у дорослих, так і у дітей. p> Серед протипоказань до проведення літотрипсії відносяться неможливість точного наведення каменя в зону ударної хвилі (уратних камені <# "207" src = "doc_zip1.jpg"/>
Рис. 1 Еліпсоідний рефлектор використовується в електрогідравлічних літотриптором в поперечному перерізі. p>, джерело ударної хвилі (міжелектродний зазор); F2, другий фокус на камені.
Електрогідравлічний спосіб володіє найвищим коефіцієнтом корисної дії перетворення електричної енергії в ударно-хвильову і внаслідок цього має найбільший ресурс генератора (до 3 млн. імпульсів). Мабуть, це єдиний спосіб, який дає можливість варіювати ударно-хвильової імпульс (за рахунок зміни величини зазору між електродами, ємності конденсатора, поперечного розміру фокальної плями F2), що зручно, коли мова йде про дроблення середніх і великих каменів в нирці у дорослих і дітей. Недолік - швидкий знос електродів (1 електрод - 1 камінь). Крім того, через продуктів ерозії електродів і появи В«загазованостіВ» води від схлопивается після розрядного міхура потрібно досить високоякісна система водопідготовки, яку необхідно проводити, принаймні, після 2-3 сеансів. p> Саме за цих недоліків (дорожнеча витратного матеріалу, а отже, і самого методу) електромагнітний спосіб витісняє електрогідравлічний, незважаючи на те, що він має більш низький коефіцієнт корисної дії в порівнянні з електрогідравлічним способом.
П'єзоелектричні літотриптори викликають одночасну активацію масиву п'єзокерамічних кристалів, розташованих на сфероидальной чаші. П'єзоелектричний спосіб також відноситься до В«безшумнимВ», реалізує фокусування сферичним рефлектором, на поверхні якого розміщено чималу кількість В«платівокВ» п'єзоелектричної кераміки випромінювальних ударно-хвильової імпульс. p> Поперечний розмір пучка у фокусі при цьому досить малий (близько 2,5-3 мм), що досить ефективно для дроблення невеликих каменів (5-10 мм). p> При цьому знижується якість дроблення середніх (близько 10-15 мм) і великих (більше 20 мм) конкрементів (значна ймовірність розколу каменя на великі фрагменти) і через це потрібна більша (порівняно з іншими способами) кількість повторних сеансів .
Застосовується високовольної електричний струм, який призводить до деформації кристалів і до утворення увігнутою ударної хвилі. Вона сходиться до центру сфероидальной поверхні, на якій розташовані кристали (малюнок 2). br/>В
Рис.2 П'єзоелектричний літотриптор в поперечному перерізі. F1 перший фокус на камені. br/>
У цілісному металевому зонді утворюються поздовжні вібрації, за рахунок проходження ви...
