млодипін. Він не тільки підвищував толерантність до фізичного навантаження, а й знижував летальність. p align="justify"> Найбільше застосування при лікуванні гіпертрофічної КМП знайшли ? -блокатори і верапаміл. Їх призначення необхідно як на стадії клінічних проявів (болі, аритмія, задишка), так і при безсимптомному перебігу через їхні дії з затримування прогресування захворювання шляхом зниження внутрижелудочкового градієнта тиску і поліпшення діастолічної функції шлуночка. Препарати показані у звичайних дозах; пропранолол по 120-160 мг/добу, верапаміл по 240-480 мг/добу
III. Класифікація антагоністів кальцію
1. Селективні антагоністи кальцію I типу
Мають противоаритмической, антиангинальной і гіпотензивної активністю. Знижують активність синусового вузла (антиаритмічну дію при надшлуночкових аритміях); знижують потребу міокарда в кисні (за рахунок зниження скоротливості міокарда та уражень ЧСС); викликають розширення коронарних артерій - антиангінальну дію при стенокардії; знижують тонус периферичних артерій і ОПС (гіпотензивну дію). Ця група препаратів показана при стабільній і нестабільній стенокардії, що поєднується з підвищеною ектопічної активністю (екстрасистолія, пароксизмальна стенокардія, фібриляція передсердь), але без брадикардії і порушень провідності. Протипоказана при блокадах високих ступенів, вираженої брадикардії і вираженої серцевої недостатності. Переносимість препаратів хороша, звикання не спостерігається: верапаміл ( апо-верапа, веракард, верам, веранорм, верапабене, верапаміл-Мік, изоптин, кавер, калан, лекоптин, фалікард, фіноптін); Галлопаміл ( прокорум);
2. Селективні антагоністи кальцію II типу
Мають слабкою противоаритмической і вираженої антиангинальной, а також гіпотензивної активністю. Застосовують при стенокардії та гіпертонічної хвороби. Препарати цієї групи знижують переважно постнавантаження і артеріальний тиск. Впливу на автоматизм, провідність і скоротність міокарда виражені слабо. Ці препарати показані при спонтанної стенокардії або стенокардії напруги, що протікає з елементами ангіоспазму, при схильності до брадикардії і не протипоказані при порушеннях провідності. Крім того, ніфедипін володіє натрійуретічеським дією. Схильність до тахікардії виражена слабо, тому не слід утримуватися від їх призначення при ЧСС до 100 уд/хв, якщо це необхідно. Деякі препарати (нікардіпін, німодипін) покращують мозковий кровообіг (при його порушеннях за ішемічним типом): ніфедипін ( адалат, апоніфед, гіпернал, ДеПіньо-Е кальціград, кордафен, кордафлекс, Кордіпін, коринфар, нікардія, ніфаділ, ніфе-Вольф, ніфебене,...
