обстеження;
2. астеническая - песимістичне, негативне і мнительное ставлення до хвороби і лікування. Але такі хворі відносно легше, ніж хворі зі стенической реакцією, психологічно пристосовуються до захворювання.
. раціональна - реальна оцінка ситуації і раціональний відхід від фрустрації (Татрова А.С., 2010).
Значну роль у формуванні внутрішньої картини хвороби відіграє емоційний статус пацієнта і його тип ставлення до своєї хвороби.
- Адекватне оцінювання хворим свого стану, тобто гармонійний тип ставлення до хвороби є головною запорукою добровільного дотримання пацієнтом режиму, встановленого лікарем. Прагнення пацієнта до співпраці з лікарем можливо лише при усвідомленні ним факту свого захворювання і розумінні його можливих ускладнень і наслідків.
- Повне заперечення наявності захворювання і користі лікування, або применшення і недооцінка його тяжкості характерно для гіпонозогнозіі або анозогнозии
- При гіпернозогнозія спостерігається перебільшенні тяжкості хвороби. Пацієнти з таким типом ставлення до хвороби легко погоджуються із запропонованим лікуванням, завжди шукають допомоги лікаря. Але згодом співпраця пацієнта з лікарем утруднюється через недостатнє, на думку таких пацієнтів, успіху терапії (Строкова Є.В., Наумова Е.А., Шварц Ю.Г., 2012).
Пахомов А.А. (2009) у своїй статті наводить 3 основні групи синдромів нозогеній: невротичні синдроми, афективні синдроми, патохарактерологические синдроми. Так як порушене ставлення пацієнта до захворювання може бути зведене до двох позицій: гіпернозогнозія і гіпонозогнозія, то дані синдроми розглядаються з даної позиції.
1. Невротичні синдроми.
1.1 Гіпернозогнозіческій варіант проявляється навязчивостями і.істероіпохондріей. Які можуть проявлятися як:
- Страхи і тривожні побоювання з приводу своєї хвороби і неможливості повної соціальної реабілітації.
- Загострення самоспостереження, перебільшення загрожують здоров'ю наслідків захворювання.
- Ретельній реєстрацією найменших ознак тілесного неблагополуччя, встановленням оберігає від можливих ускладнень режиму.
1.2 Гіпонозогнозіческій варіант проявляється синдром «прекрасного байдужості». Проявляється як:
- Дисоціація між латентної соматизированной тривоги виявляється тремором, пітливістю і демонстративно-зневажливим ставленням до лечень.
- Заперечення заклопотаності втратою здоров'я і невезможностью працювати.
- Пацієнти пояснюють своє захворювання тимчасової реакцією на стрес, і втома (Пахомов А.А., 2009).
2. Афективні синдроми.
.1 Гіпернозогнозіческій варіант або синдром ипохондрической депресії. Представлений:
- Песимістичним сприйняттям хвороби.
- Тривожними побоюваннями пов'язаними із захворюванням.
- іпохондричним страхами, пов'язаними з наявним соматичним станом.
- Домінуванням уявлення про небезпеку захворювання, про його несприятливому результаті.
2.2 Гіпонозогнозіческій варіант - синдром «ейфорічній псевдодеменции», що характеризу...
