становить 49-53%, а дисфункцій системи охорони здоров'я - 8-10%, на частку інших генетичних і факторів зовнішнього середовища припадає від 35 до 42%.
Іншу оцінку вкладу соціальних факторів ризику в погіршення здоров'я пропонують С.М. Чечельницька, А.А.Міхеева і В.Г. Фінагін [40]. У рамках роботи з побудови експертної моделі здоров'я людини на підставі експертної класифікації стану здоров'я дослідниками було виявлено, що серед класів факторів, що впливають на здоров'я, перше місце слід віддати режиму (4,0 бала), друге - біологічних факторів (3,9 бала) , потім рівні коефіцієнти мають сімейна і професійна середу (3,8 бали).
С.М.Чечельніцкая з колегами, ранжирувавши фактори і показники, пропонує використовувати їх при побудові моніторингу здоров'я.
Інший приклад оцінки внеску того чи іншого чинника в стан здоров'я представлено роботі Р.М. Баевского, який досліджував стан здоров'я і захворюваність одній із соціальних груп - административноуправленческого апарату підприємства. В рамках дослідження було встановлено, що дана соціальна група характеризується несприятливою структурою здоров'я (більше 50% осіб у цій групі мають незадовільну адаптацію до умов навколишнього середовища або зрив адаптації), а також визначено, що адміністративно-управлінський апарат великого промислового підприємства (керівний склад) найбільшою мірою схильний до дії факторів, що роблять несприятливий вплив на адаптаційні можливості організму. Серед цих факторів максимальна питома вага належить психоемоційним напруженням, гіподинамії і паління [12].
П'ята проблема полягає в складності причислення низки соціальних детермінант здоров'я до факторів ризику зважаючи неоднозначного характеру їх впливу на здоров'я, здатності виступати як в якості ризиків, так і антиризику.
Неоднозначність зв'язків соціальних та інших факторів ризику зі здоров'ям виражається V-подібними або U-подібними кривими залежностей [11; 23; 43; 1; 6; 4 та ін.] Мається на увазі нелінійність залежимоості захворювання від фактора ризику, коли у певних крайніх точках значень фактора (дуже високий ступінь рухової активності і дуже низька ступінь рухової активності) він однаково негативно впливають на організм людини.
В.Я.Ядов пише: «V-подібні зв'язки відображають такі залежності, як, наприклад, зв'язок смертності з масою тіла. Виявилося, що смертність мінімальна в середній частині розподілу показника, а особи з надмірною або недостатньою масою тіла помирають частіше, але від різних хвороб: повні - від серцево-судинних, худі - від легеневих і онкологічних »[43, 92]. MG Marmot наводить інший приклад підтвердження V-образних зв'язків: смертність внаслідок серцево-судинних захворювань у надмірно питущих з аналізу результатів досліджень значно менша, ніж у непитущих, проте смертність від усіх інших захворювань, навпаки, була вище [6].
Вживання алкоголю також має U-подібну взаємозв'язок з ризиком розвитку ішемічної хвороби серця. Ряд дослідників вважає, що помірне вживання алкоголю надає кардіопротективну дію [32]. U-образні залежності виявлені у зв'язку смертності з вживанням алкоголю, частотою серцевих скорочень, тривалістю нічного сну і т.д. Виявлена ??універсальність цих зв'язків призводить до необхідності нового мислення при формуванні здорового способу життя. Суть його полягає в тому, що рекомендації щодо здорового способу життя не можуть бути однаковими для всіх. Вони принципово різняться в залежності від того, ...
