до основного звужувач та його помічникам або до основного розширювачі і його помічникам.
Порожнина гортані по формі нагадує пісочний годинник: в середньому відділі вона звужена, догори і донизу розширена. Слизова оболонка вистелена багаторядним миготливим епітелієм, крім голосових складок, мовній поверхні надгортанника і межчерпаловидной області, де епітелій багатошаровий плоский. Найбільш вузький відділ - середній поверх гортані - утворений голосовими складками і голосовою щілиною. Голосові складки протягнуті від передньої спайки платівок щитовидного хряща до голосових відростках хрящів. Основу їх складає голосова м'яз, є пучки сухожильних і еластичних волокон. Довжина голосових складок у чоловіків 18-25 мм, у жінок 14-21 мм. У голосової щілини розрізняють межперепончатую частину і межхрящевимі частину. Перша обмежена голосовими складками, друга - голосовими відростками хрящів.
Під голосовими складками знаходиться подскладкового простір, або підголосової порожнину - нижній поверх гортані. Тут слизова оболонка потовщена, пухка, містить багато залоз. Верхній поверх гортані - її переддень - обмежений надгортанником, черпалонадгортаннимі складками, черпаловіднимі хрящами. До нього відносяться парні складки преддврія і шлуночок гортані. Складки передодня розташовані над голосовими складками. Вони складаються з пухкої сполучної тканини, залоз і м'язових волокон. Шлуночки гортані, що знаходяться між складками передодня і голосовими складками, містять скупчення лимфаденоидной тканини. дітей ці шлуночки, незважаючи на невеликі розміри гортані, дуже розвинені, можуть тривати до верхнього краю щитовидного хряща, а іноді і вище - до середини кореня язика.
У кровопостачанні гортані беруть участь верхня гортанна артерія-гілка верхньої щитоподібної артерії і нижня гортанна артерія - гілка нижньої щитовидної артерії. Артеріях відповідають однойменні вени, що впадають у внутрішню ярменную вену. Лімфатична система гортані складається з двох відділів, які відокремлені один від одного голосовими складками. Верхній більш розвинений, відтік з нього відбувається в шийні лімфатичні вузли по ходу внутрішньої ярменной вени, з нижнього - у вузли перед перстнещітовідной зв'язкою, уздовж внутрішньої ярменной вени в предтрахеальнимі вузли.
Симпатичні нерви гортані відходять від верхнього шийного і звезчатого вузлів симпатичного стовбура. Парасимпатична іннервація гортані, так само як чутлива і рухова, здійснюється за рахунок блукаючого нерва. Відходить від його верхнього вузла верхній гортанний нерв незабаром ділиться на дві гілки - внутрішню і зовнішню. Внутрішня гілка проникає в гортань разом з верхніми гортанними артерією і веною через щітопод'язичная мембрану і здійснює чутливу іннервацію слизової оболонки порожнини гортані. Зовнішня галузь іннервує перстнещітовідной м'яз. Інші м'язи гортані іннервуються нижнім гортанним нервом, що представляє собою дистальну частину поворотного горлового нерва. Останній відходить від блукаючого нерва зліва на рівні дуги аорти, праворуч - підключичної артерії, огинаючи їх.
Згідно з сучасними даними, верхні і нижні гортанні нерви містять не тільки безмякотние волокна і м'якушеві волокна різного калібру, але також нервові клітини і їх скупчення, представлені як клітинами цереброспинального типу, так і вегетативними клітинами.
У гортані виділяють 3 рефлексогенні зони:
) гортанна поверхню надгортанника, краї черпалонадгортанних складок;
) передня поверхня хрящів, простір між їх голосовими відростками;
) нижній поверх гортані (внутрішня поверхня перстневидного хряща).
- я і 2-я рефлексогенні зони забезпечують дихальну і захисну функції. Третій зона разом з рецепторами суглобово-м'язового апарату гортані забезпечує голосовий функцію.
Функції гортані
Отже, гортань бере участь у дихальної, захисної, голосової та мовної функціях. Участь гортані в дихальної функції виражається не тільки в проведенні вдихуваного повітря з верхніх дихальних шляхів і видихається з нижніх дихальних шляхів, але і в регуляції акту дихання. Кількість повітря, що надходить в нижні дихальні шляхи, регулюється звуженням і розширенням голосової щілини допомогою нервово-м'язового апарату гортані.
При спокійному диханні голосова щілина трохи розширюється при вдиху і звужується при видиху. При глибокому вдиху вона сильно розширюється, при затримці дихання - гранично звужується. Як вже говорилося, згідно сучасним уявленням, звуження або розширення голосової щілини здійснюється завдяки імпульсам з центральної нервової системи до основного звужувач або до основного розширювачі і їхнім помічникам. У першому випадку м'язи-помічники беруть на себе функцію звужувач, у другому - розширю...
