Захворювання гортані
Клінічна анатомія гортані, трахеї
Гортань (Larynx) - кінцевий відділ верхніх дихальних шляхів, розташований в передньому відділі шиї під під'язикової кісткою перед хребтом.
У дорослих - З IV - C VI,
У дітей - З III - З IV,
У старих - до З VII.
Гортань межує з: під'язикової кісткою, мовою, нижній щелепою, трахеєю, стравоходом, судинно-нервовим пучком шиї.
Скелет в†’ хрящі, з'єднані зв'язками
а) 3 непарних хряща: - надгортанник,
- щитовидний,
- перстнеподібний;
б) 3 парних хряща: - черпаловідние,
- рожковідние,
- клиновидні.
Розрізняють такі м'язи гортані:
зовнішні,
внутрішні.
Зовнішні - 3 парні м'язи фіксують орган, піднімають і опускають його.
Внутрішні м'язи:
а) одна (парна) - розширює просвіт при вдиху,
б) три м'язи звужують просвіт гортані і забезпечують голосову функцію,
в) два м'язи опускають надгортанник і нахиляють його назад.
Три поверхи в гортані:
- верхній (вестибулярний) в†’ над голосовими складками передодня гортані,
- середній - область голосових складок, між ними голосова щілина,
- нижній - подскладочное простір.
Вхід у гортань обмежений спереду надгортанником, ззаду - верхівками хрящів, з боків - черпалонадгортаннимі зв'язки (збоку від них грушоподібні синуси).
У порожнині гортані від середини по обидві сторони варто дві пари горизонтально йдуть складок:
а) верхні - вестибулярні складки,
б) - голосові складки.
Довжина голосових складок у чоловіків 20 - 22 мм, у жінок 18 - 20 мм. Ширина голосової щілини 17 - 20 мм (у задній частині). p> Порожнина гортані вистелена слизовою оболонкою (продовження гортаноглоткі).
Кровопостачання - верхнє і нижнє.
В
Лімфатична система в†’ глибокі шийні вузли.
Іннервація в†’ чутливі і рухові гілки блукаючого нерва.
Трахея (Trachea) - продовження гортані, пов'язана з нею перстнетрахеальной зв'язкою.
Трахея - довга циліндрична трубка 11 - 13 см.
Від рівня З VII - до Ih IV - V в†’ біфуркація трахеї на два головних бронхи.
Стінка - 16 - 20 підковоподібних гіалінових хряща, вільні кінці. Ззаду між ними - перетинкова частина стінки трахеї (прилягає до стравоходу).
Хрящі з'єднані кільцеподібними зв'язками (просвіт трахеї розширюється на видиху).
Ширина: у чоловіків - 15-22 мм,
у жінок - 13-18 мм,
у грудних - 6-7 мм,
в 10 років - 8-11 мм.
Слизова покрита циліндричним миготливим епітелієм.
З двох бронхів правий коротше і ширше, довжина 3 см (продовження трахеї). Лівий довше і вузьке - 5 см.
Кровопостачання в†’ ніжнещітовідная і бронхіальна артерії.
Відтік в†’ у щитовидні вени.
Іннервація в†’ поворотна гілка блукаючого нерва.
Клінічна фізіологія гортані, трахеї
Дихальна функція - проведення повітря, голосова щілина завжди розкрита.
Захисна функція:
а) бар'єр для потрапляння сторонніх тіл в нижні дихальні шляхи;
б) зволожує, зігріває, очищає повітря.
У результаті подразнення слизової пилом, хім. речовинами в†’ спазм голосової щілини. p> Три рефлексу, генні зони гортані:
- рефлекторний кашель,
- відходження мокроти,
- почастішання дихання.
голосоутворювальні функція.
Три основних відділу дихального апарату:
легені, бронхи, трахея (нижній резонатор);
голосовий апарат гортані (голосові складки);
резонуючі порожнини рота, носа і придаткових пазух (Які змінюють свою форму внаслідок рухів нижньої щелепи, губ, неба, щік) (Верхній резонатор). p> При проголошенні звуків рефлекторно скорочуються гортанні м'язи в†’ надають голосовим складкам необхідну довжину і напругу.
Перемена голосу (мутація, перелом) у 12-16 років, в період статевого дозрівання.
У хлопчиків в†’ тенор, баритон.
У дівчаток в†’ сопрано, бас - контральто.
Методика дослідження гортані
Ларингоскопія:
а) пряма - перед інтубацією дихальних шляхів, при наркозі, у маленьких дітей перед трахеобронхоскопія;
б) непряма - за допомогою гортанного дзеркала (зігріти); відтягнути серветкою мову на себе і вниз. Дзеркало вводять під кутом 45 в—¦ до серединної осі глотки. Зображення навпаки (задом наперед). p> Оглядають:
- корінь язика,
- мовний мигдалина,
- надгортанник,
- вестибулярний відділ (вест. складки),
- голосову складку (істинна голосова зв'язка).
Оцінити:
- колір слизової,
- поверхня,
- новоутворення,
- чужорідні тіла.
