ої допомоги, що надається населенню безкоштовно; звуження кола осіб, на які поширюються державні гарантії; легалізація співучасті населення у фінансуванні медично ї допомоги; розвиток форм поєднання добровільного та обов'язкового медичного страхування [39]. Ці способи можуть поєднуватися один з одним в рамках різних стратегій досягнення збалансованості державних гарантій. Для того щоб оптимізувати розподіл ресурсів державного охорони здоров'я необхідно виділити пріоритетні напрямки використання наявних коштів. Пріоритети повинні встановлюватися таким чином, щоб державні ресурси сприяли поліпшенню стану здоров'я населення в цілому за рахунок використання максимально ефективних видів медичної допомоги з погляду зміцнення громадського здоров'я на одиницю витрат.
З цією метою необхідно розробка узгодженого набору критеріїв для вибору пріоритетів у наданні медичної допомоги. У діючій Програмі державних гарантій подібного роду пріоритетом є поки тільки впровадження і щорічне збільшення обсягів стаціонарозамінних видів медичної допомоги. Однак цей підхід потребує подальшого розвитку і конкретизації.
У рамках реформи системи ОМС фахівцям представляється можливим вирішувати проблеми через механізм укладення угод суб'єктів РФ з Федеральним фондом ОМС, територіальними фондами ОМС, Пенсійним фондом Росії, Мінфіном Росії і Міністерством охорони здоров'я Росії про обов'язкове медичне страхування непрацюючих громадян в обсязі, обчисленому на основі подушним нормативів внесків та фактичної чисельності непрацюючого населення в регіоні.
За оцінками фахівців В«розміри страхових внесків на обов'язкове медичне страхування непрацюючих громадян повинні встановлюватися з урахуванням нормативів обсягів медичної допомоги, нормативів вартості медичної допомоги в рамках територіальної програми обов'язкового медичного страхування, показників чисельності окремих категорій непрацюючих громадян, а також рівня соціально-економічного розвитку, стану здоров'я населення, територіальних і демографічних особливостей суб'єкта РФ, в порядку, визначеному Урядом РФ В»[40]. В даний час додатковим джерелом фінансування програм ОМС вважається повинен стати федеральний бюджет, фінансові кошти якого будуть надаватися у формі субсидії бюджету суб'єкта РФ за умови укладення повного перерахування їм до територіального фонд ОМС коштів на забезпечення страхових внесків.
Вивчення фахівцями можливостей і перспектив централізації коштів системи ОМС у Федеральному фонді ОМС показало, що при централізації коштів єдиного соціального податку в обсязі до 1,5% Федеральний фонд ОМС здатний забезпечити вирівнювання умов фінансування Базової програми ОМС у всіх суб'єктах РФ і вже з 2007року повністю забезпечити покриття дефіциту територіальних програм ОМС у всіх суб'єктах РФ [41]. <В
Висновок
Реальна бюджетно-страхова система фінансування, що склалася до теперішнь...
