що стикаються між собою. Також відзначаються виражена закладеність носа, утруднення носового дихання, здавленість голоси і хрипить дихання напіввідкритим ротом. Незважаючи на закладеність носа, виділень з носа в гострий період хвороби зазвичай не буває, іноді вони з'являються після того, як відновлюється носове дихання. Пояснюється це тим, що при інфекційному мононуклеозі уражається слизова оболонка нижньої носової раковини і входу в носоглотку (задній риніт). Задня стінка глотки також набрякла, гіперемована, зерниста, з гіперплазією лімфоїдної тканини (гранулезний фарингіт), вкрита густою слизом. Гіперемія зіву (мигдаликів, язичка і дужок) зазвичай помірно виражена, біль у горлі незначна.
Дуже часто (До 85%) у дітей при інфекційному мононуклеозі на небі і носоглоткових мигдалинах з'являються накладення у вигляді острівців і смужок, іноді вони суцільно покривають піднебінні мигдалини. Накладення частіше бувають білувато-жовтуватого або брудно-сірого кольору, пухкі, горбисті, шорсткі, легко знімаються, тканина мигдалини після зняття нальоту зазвичай не кровоточить. Іноді при спробі зняти їх пінцетом вони кришаться і як би рвуться. Накладення на мигдалинах можуть з'явитися в перші дні хвороби, іноді через 3-4 дні. При появі накладень на мигдалинах зазвичай ще більш підвищується температура тіла і значно погіршується загальний стан.
Збільшення розмірів печінки та селезінки при інфекційному мононуклеозі спостерігається майже постійно (у 97-98% випадків). Розміри печінки починають збільшуватися з перших днів хвороби і досягають максимуму до 4-10-го дня від початку захворювання. Край печінки стає щільним, гострим, іноді заокругленим. При пальпації може відзначатися легка хворобливість. Іноді з'являється невелика жовтушність шкіри та склер. Жовтяниця зазвичай виникає в розпал інфекційного мононуклеозу і зникає паралельно із зникненням інших проявів хвороби.
Розміри печінки зменшуються більш повільно, ніж інші прояви хвороби. У більшості хворих вони нормалізуються тільки наприкінці першого-початку другого місяця з моменту захворювання, в ряді випадків розміри печінки залишаються збільшеними протягом трьох місяців від початку захворювання. Збільшення селезінки є одним з ранніх симптомів інфекційного мононуклеозу. Максимальні розміри селезінки відзначаються на 4-10 день. Скорочуються і повністю нормалізуються розміри селезінки в більш ранні терміни, ніж розміри печінки. У половини хворих до кінця 3-го тижня від початку захворювання селезінка вже не пальпується.
Діагностика інфекційного мононуклеозу.
Інфекційний мононуклеоз діагностують на підставі таких клінічних проявів, як лихоманка, утруднене носове дихання, набряклість і помірна гіперемія ротоглотки, нальоти на піднебінних і носоглоткових мигдалинах, збільшення всіх груп лімфатичних вузлів (особливо задньошийної), розмірів печінки і селезінки, а також гематологічні зміни (помірний лейкоцитоз лімфоцитарного характеру, наявніст...
