рервній шизофренії спостерігається сприятливі прогноз при уповільнених формах.
Вся безперервність шизофренії має тенденцію до регредіентное розвитку на пізніх етапах, тобто поліпшенню прогнозу, особливо при среднепрогредіентном перебігу, коли понад 50% хворих параноидной шизофренією досягають похилого віку, адаптуючись до повсякденного життя, що пояснюється мобілізацією комплексаторних можливостей хворих.
При злоякісних безперервно поточної шизофренії прогноз несприятливий.
При шубообразной прогноз найбільш складний. Тривалі ремісії зустрічаються в 20%. p align="justify"> При періодичної шизофренії прогноз найбільш сприятливий, хоча, звичайно, дуже різний при однопріступних формах і у випадках з частими нападами.
В даний час загальновизнаним є положення про те, що прогноз шизофренії визначається своєчасністю початку і інтенсивністю активної терапії у поєднанні з соціально - реабілітаційними впливами.
Організація психіатричної допомоги в Росії.
Психіатрична допомога надається в стаціонарах і в позалікарняних установах. З 1923 р. постановою уряду вперше у світовій психіатричній практиці були створені психоневрологічні диспансери - основа позалікарняної психіатричної допомоги. p align="justify"> Це забезпечило більшу доступність психіатричної допомоги, можливість не тільки лікування, а й профілактики. Лікування психічно хворих психоневрологічних диспансерів зменшує ризик повторного стационирования за рахунок своєї допомоги, високий рівень їх соціальної та профілактичної адаптації, реабілітації. p align="justify"> Психоневрологічний диспансер дає статистичну інформацію: за зверненнями судять про захворюваності.
Територіальний принцип обслуговування забезпечує взаємодію з іншими видами медичної допомоги. Виявлені в поліклініці хворі психозами, затяжні прикордонні психічні розлади слідують в психоневрологічні диспансери. p align="justify"> Намітилася тенденція до оборотності ліжок.
Важливий етап - трудотерапія при психічних хворобах. При затяжному перебігу слід поступове ускладнення клініки, далі невротичний розвиток особистості (підвищена тривожність, недовірливість, нерішучість). br/>
14. РЕАКТИВНІ ПСИХОЗИ
тюремні психози (за старою номенклатурою).
в західноєвропейських: 1) аномальні реакції. 2) психогенні. 3) стрес - психози.
Шоммер (німець) - психогения - запропонував термін в 1904 р.
- тимчасові і оборотні розлади психічної діяльності за психічних травм.
Від неврозів відрізняється більш важкими глибокими психічними розладами з продуктивною і негативною симптоматикою.
Карл Ясперс: критерії психогений - конфлікт особистості з нестерпною для неї реальністю.
Тріада Ясперса (характерна для всіх РП):
1) виникнення психічних розладів слідом за психічною травмою.
2) зміст переживань відображає психотравматичну ситуацію
3) редукція психічних розладів після зникнення психотравми.
Можуть виникнути у будь-якої особи, але необхідно певний стан організму: переляк, страх, очікування лиха, тобто афекти призводять до неприємних, болісним нестерпним переживань.
Найчастіше зачіпають сімейно - побутові ситуації.
Психічна травма визначається тривалістю і інстинктивно, враховуючи психічні та соматичні особливості. Психічні особливості - слабкість критики, суджень, сугестивність, реактивна лабільність зі схильністю до побоювань, страхом - є сприятливими факторами до розвитку психогений.
Великий внесок - Шпендер, Дюпре, Галушкин, Ясперс, Жіомен.
Патогенез ідентичний причин неврозу.
Ланки:
гіпоксія.
- ПОЛ.
порушення імунного статусу. Класифікація:
За особливостями перебігу виділяють 3 основних види:
I) гострі (шокові).
1) афективно-шокові, - гипокинетические. - Гіперкінетичні.
2) гостре депресивний стан.
II підгострі.
1) реактивна депресія.
