езадаптація і грубий шизофренічний дефект.
Ремісії нетривалі, нестійкі, з наявністю залишкової продуктивної сімптомікі. Але на відміну від безперервної - хворі адаптуються до нескладних видів трудової діяльності і є критика до свого стану, безперервна більш важка, тому що при ній - безреміссіонное перебіг.
Дефектні стану при шизофренії.
Дефект - стійка дефіцітарная симптоматика з окремими симптомами позитивного характеру.
) апато - абулічний - редукція енергетичного потенціалу, млявість, апатія, пасивність, соціально - трудова дезадаптація.
) параноїдний - на тлі емоційного зниження переважають уривчасті маячні розлади, неактуальні для хворого.
) кататонічний - на тлі емоційно - вольового зниження окремих кататонических симптомів - ехоламея, ступорозні стану, міморечь, активний негативізм, різні рухові стереотипії.
) гебефреничний - не тлі емоційно - вольовий сниженности спостерігається дурашливость, грімаснічество, безладна мова. Продуктивні розлади у вигляді марення і галлюцінаціонно нестійкі, уривчасті, неактуальні для хворого. p align="justify">) психоорганічний - на тлі емоційно - вольового зниження є окремі ознаки психоорганічного синдрому (емоції, пам'ять, воля, мислення).
Ремісії при шизофренії бувають 2-х видів:
Спонтанні.
Лікувальні.
1) спонтанні - хворі активні, цілеспрямовані, але є розлад мислення. Критика до захворювання неповна. Складають - 50%. При среднепрогредіентной шизофренії:
) гіпертимічні - загострення рис характеру, на першому плані - підвищений афективні фон з расторможенностью і збереженням інтересу до роботи. При шубообразной малопрогредиентной шизофренії:
) астенічні - емоційне збіднення або відсутність емоційного резонансу, тобто шизофренічний фасад особистості.
) резидуальні - найякісніші. Тривають все життя. p align="justify"> Лікування комплексне, інтенсивне.
Виділяють:
) активна терапія, купирующая напад.
) підтримуюча терапія, спрямована на збереження досягнутого стану.
) профілактична терапія, спрямована на попередження рецидивів хвороби.
Купірування гострих маячних і галлюцінаціонних станів здійснюється нейролептиками широкого спектру (аміназин, тизерцин, стеллазін, галоперидол, лепонекс).
При появі лікарської резистентності використовують комбінації нейролептиків (лепонекс + галоперидол). Найбільш резистентні злоякісні форми (стелазін, мажептил та інші). p align="justify"> При шубообразной ефективні психофармакологічні кошти.
Використовують антидепресанти (людіаліл).
Манії купіруються нейролептиками седативного спектру (аміназин) + солі Ц
При фебрильної - аміназин у великих дозах до 1500 мл в добу і ЕСТ з обов'язковим проведенням потужної комплексної детоксикації.
Найбільший лікувальний ефект інсулінокоматозной терапії досягається у хворих на шизофренію з давністю хвороби до 1 року, у хворих з гострими параноїдними і галюцинаторно-параноїдними синдромами і депресивно-параноїдними розладами.
Багаторічні ремісії у хворих після ІКТ - в 65%. Психопатоподібні та неврозоподібні уповільнені шизофренії погано піддаються ІКТ, при гебефренной призводять до погіршення, ІКТ при уповільнених недоцільна. p align="justify"> Соціально-трудова реабілітація.
Летальність при шизофренії мала. Можлива лише за фібрільной шизофренії. p align="justify"> Найчастіше загибель хворих пов'язана з самогубством і нещасними випадками, злоякісна шизофренія привертає до захворювання ХДС, від якого вони гинуть.
При вялотекущей хворі встигають отримати освіту і професію. При шубообразной - в загостренні тривала тимчасова непрацездатність. У період відновлення працездатності встигають набути навичок і стаж. Через довгого перебування в стаціонарі раз-ся госпіталізм, вони втрачають колишні соціальні зв'язки і трудові. p align="justify"> Це питання (реабілітація) є проблемою, тому що 50% івалідізіруются. Прогноз. p align="justify"> Поліпшення психічного стану у 55% ​​пацієнтів, відсутність такого - у 45%. У 25% практичне одужання. p align="justify"> У ході досліджень ВООЗ: протягом шизофренії найбільш бурхливий початку, далі відносна стабільність. Чим важче напади, тим вони рідше. Це доводить, що прогноз при шизофренії вважати несприятливим немає підстав. p align="justify"> При безпе...
